Глава 5. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ И АККОМОДАЦИЯ ГЛАЗА

Коды по МКБ-10

H52. Нарушения рефракции и аккомодации

H52.0. Гиперметропия

H52.1. Миопия

H52.2. Астигматизм

H52.4. Пресбиопия H53. Расстройства зрения

H53.0. Амблиопия

Глаз - сложная оптическая система. В оптической системе глаза (роговице, хрусталике, отчасти влаге передней камеры и стекловидном теле) происходит преломление световых лучей. После преломления лучи света изменяют свое направление, фокусируются (сходятся) на сетчатке и дают изображения этих предметов.

Точка, в которой после преломления сходятся лучи света, называется фокусом (F).

РЕФРАКЦИЯ

Рефракция - это преломление лучей света в оптической системе.

Различают физическую и клиническую рефракцию.

Физическая рефракция характеризует преломляющую силу оптической системы глаза, выраженную в условных единицах - диоптриях. Диоптрия (дптр) - единица измерения преломляющей способности оптической системы. Одна диоптрия равна оптической силе двояковыпуклой линзы с фокус-

ным расстоянием 1 м (100 см). Чем короче фокусное расстояние, тем больше преломляющая сила линзы. Оптическая система глаза человека состоит как бы из набора положительных линз и имеет суммарную преломляющую силу у подростков и взрослых около 52-68 дптр (фокусное расстояние 15-18 мм), у новорожденных - 77-80 дптр.

Клиническая рефракция определяется положением фокуса глаза по отношению к сетчатке, зависит от преломляющей силы оптического аппарата глаза и от расстояния от передней поверхности роговицы до заднего полюса глаза (сетчатки). Это расстояние принято называть длиной оси глаза.

Различают три вида клинической рефракции: эмметропию, миопию и гиперметропию (рис. 5.1).

Рис. 5.1. Виды клинической рефракции: Em - эмметропия; M - миопия; H - гиперметропия

Эмметропия (соразмерная рефракция) характеризуется совпадением фокуса преломляющей системы глаза с длиной его переднезадней оси. Эмметропы хорошо видят вдаль при расслабленной аккомодации и вблизи при ее включении.