Р.М. Фазлыева, Г.А. Мухетдинова, Г.Х. Мирсаева
Bыраженные изменения внутренних органов и систем, развивающиеся при ΓЛПC, обусловливают длительное течение восстановительных процессов - до нескольких месяцев, а иногда и лет. Поэтому после выписки из стационара перенесшие ΓЛПC больные нуждаются в диспансерном наблюдении для своевременного выявления и лечения последствий болезни.
B начале эры изучения ΓЛПC считалось, что перенесенное заболевание не оставляет после себя никаких нарушений. Это мнение довольно прочно утвердилось как среди ученых, врачей, так и среди населения. Однако проведенные в дальнейшем исследования свидетельствовали о наличии у перенесших ΓЛПC остаточных (резидуальных) явлений со стороны органов и систем, которые сохранялись длительно и снижали качество жизни пациентов.
Обращая внимание на необходимость проведения долгосрочных исследований, эксперты Bсемирной организации здравоохранения по проблеме ΓЛПC отметили, что «подобные наблюдения могли бы установить, предрасполагает ли ΓЛПC к хроническому поражению почек» (1983). Все это вызывает большой интерес к выяснению отдаленных последствий заболевания.
Pезидуальные проявления у перенесших ΓЛПC проявляются в виде постинфекционной астении (20-22%), почечных проявлений (25-26%), поражений нейроэндокринной системы (22-23%), постинфекционной миокардиодистрофии (6-7%).
При ультрасонографии почек у перенесших среднетяжелую и тяжелую формы ΓЛПC в структуре почек выявлены отчетливые изменения в сравнении со здоровыми пациентами. У 33,9% обследованных в пирамидах обнаружены участки усиления эхосигнала, особенно в центре пирамид, которые обусловлены фиброзными изменениями вследствие перенесенного некроза пирамид.
У 23% реконвалесцентов даже спустя 6 мес после выписки сохраняются снижение концентрационной способности почек, что проявляется жаждой, полиурией, никтурией, снижением клиренса креатинина в крови. Согласно рекомендациям K/DOQI [(Kidney Disease Outcome Quality Initiative), Соединенные Штаты Америки (2002)], у части пациентов формируется хроническая болезнь почек (ХПБ), при этом к имеющим ХПБ относятся: