Ответственные редакторы И.Б. Заболотских, К.М. Лебединский
3.1. СТРЕССОВЫЙ ОТВЕТ НА ХИРУРГИЧЕСКУЮ ТРАВМУ
А.Е. Карелов
Понятие стресса
На сильное (сверхпороговое) и/или продолжительное субпороговое действие неблагоприятного фактора организм отвечает типовой реакцией, называемой стрессом. В развитие стрессовой реакции вовлекаются практически все органы и системы с той разницей, что часть из них демонстрируют усиление функциональной активности (сердечно-сосудистая, нервная системы и др.), а у другой части наблюдается угнетение функций (ЖКТ, репродуктивная система). Совокупность происходящих при стрессе процессов имеет закономерный цикличный характер, не зависящий от вида воздействия, хотя этиологический фактор так или иначе может влиять на отдельные составляющие ответа.
Выраженность стресса определяется степенью активации системы кислородного транспорта, изменений метаболизма (объемной скоростью утилизации кислорода и растрат имеющихся запасов энергосубстратов), нарушений иммунного статуса (с возможностью появления очагов инфекционного воспаления). Важной чертой стресса является восстановительный период, который требуется для возврата метаболизма и деятельности всех органов и систем к исходному состоянию, а также пополнения резервов энергосубстратов, при этом длительность этого периода напрямую зависит от выраженности стресса. Однако развитие стресса не следует отождествлять с компенсаторной реакцией, которая представляет собой избирательный ответ, требует значительно меньше резервов и поэтому может быть длительной во времени и приводить к мор-фофункциональной перестройке (ремоделированию), являясь абсолютно положительной приспособительной реакцией.
Таким образом, стресс является приспособительным механизмом выживания организма, требующим достаточного количества запасов энергосубстратов и значительного увеличения доставки кислорода, ухудшающим состояние, вызванное первичным воздействием