Глава 3. Общеклинические исследования
Глава 4. Исследование носа и околоносовых пазух
Глава 5. Исследование уха
Глава 6. Исследование глотки, гортани, трахеи и пищевода
Глава 3
Общеклинические исследования
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
Обоснование
Организм человека в норме содержит сотни видов микроорганизмов. Среди них доминируют бактерии. Вирусы и простейшие представлены значительно меньшим количеством видов.
Верхние отделы дыхательных путей несут высокую микробную нагрузку, поскольку их слизистая оболочка первая противостоит действию разнообразных факторов окружающей среды, включая вторжение инородных живых существ. При этом именно микрофлора защищает организм от патогенных микроорганизмов, обеспечивая так называемый колонизационный иммунитет, т.е. резистентность слизистых оболочек к более агрессивному микробному заражению, и препятствует закреплению бактерий и других возбудителей на поверхности слизистых оболочек и кожи. Колонизация - следствие носительства и последующего заселения определённого участка органа или ткани, имеющих естественное сообщение с окружающей средой, сапрофитными, условно-патогенными или патогенными микроорганизмами (преимущественно за счёт наличия факторов адгезии и колонизации микроорганизмов), или размножение микроорганизмов в полостях или на поверхности тела макроорганизма при отсутствии поражения тканей и клинических признаков инфекции. Носительство - ограниченное или неограниченное по времени нахождение в макроорганизме сапрофитных, условно-патогенных или патогенных микроорганизмов либо присутствие в организме хозяина патогенного микроорганизма без клинических проявлений инфекции или иногда без признаков какого-либо иммунного ответа.
Заселение верхних дыхательных путей у человека происходит в первые 2-3-е суток жизни. У новорождённых дыхательные пути обычно стерильны. При прохождении ребёнка через родовые пути микроорганизмы матери (обычно смешанная флора влагалища, в которой преобладают стрептококки, Escherichia coli, Lactobacillus acidophilus, а также дрожжевая грибковая флора, представленная преимущественно Candida albicans) колонизируют ротовую полость, а потом и весь желудочно-кишечный тракт новорождённого, что обусловливает их постоянное место жительства у человека или неограниченное по времени носительство сапротрофных (аутохтон-