Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника являются важнейшей медико-социальной проблемой, так как поражают наиболее трудоспособную часть населения. Последние годы отмечено значительное омоложение пациентов, имеющих проблему межпозвонкового диска. Так, все чаще появляются сообщения о росте частоты развития грыжи межпозвонкового диска у лиц молодого возраста (14-18 лет).
Дегенеративная болезнь позвоночника как проявление системного поражения опорно-двигательного аппарата является проблемой, остро развившейся за последние 30-50 лет. Доказательства гиподинамической теории формирования данной патологии не вполне коррелируют с данными о генетической природе дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника. Факт наличия микро-травматизации, особенно хрящевого и связочного аппарата позвоночника, безусловно, участвует в запуске так называемого «дегенеративного каскада» (по W.H. Kirkaldy-Willis). Однако что играет ведущую роль - наличие избыточной нагрузки, испытываемой позвоночником (но по каким критериям определяется именно «избыточность»?), или же немаловажна подготовленность костно-мышеч-ной системы выдерживать нагрузки, не формируя нестабильность отдельно взятого позвоночного сегмента или отдела позвоночника? Вопросы развития дегенеративного поражения, этиологии и патогенеза данного процесса подробно описаны в соответствующей главе данного руководства.
Не претендуя на всеобъемлющий характер охвата данной проблемы, коллектив авторов, объединяющий всех ведущих нейрохирургов и ортопедов России, сформулировал наиболее известные и общепринятые теории развития дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника, обозначив свое профессиональное отношение и многолетний опыт лечения пациентов с данной патологией. Знание и опыт авторов, давшие возможность создания данного руководства, не являются схоластической теорией, отражающей мнение мировой общественности на формирование и практику лечения данного вида заболеваний, а скорее являются личным мнением, отраженным через призму собственного опыта. В связи с этим ряд дискуссионных вопросов, не имеющих однозначного ответа в практике мирового опыта, возможно, не нашел отражения на страницах данного издания, что не умаляет новаторства и полновесности руководства.