С.Н. Авдеев
ВВЕДЕНИЕ
Легочная гипертензия - синдром, который относительно нечасто встречается при беременности. Клиническая картина ЛГ может быть неяркой, поэтому для адекватной диагностики и оценки ЛГ необходим достаточно высокий индекс настороженности врача. Современная терапия, появившаяся в течение последнего десятилетия, продемонстрировала высокую эффективность в достижении контроля ЛГ [1], но, несмотря на эти успехи и обнадеживающие данные об улучшении прогноза этих пациентов, ЛГ, по-прежнему является прогностически неблагоприятным заболеванием, значительно сокращающим продолжительность жизни больных.
Независимо от причины ЛГ ассоциирована с высокой материнской летальностью, и по данным наблюдательных исследований материнская летальность даже среди пациенток без значительных функциональных нарушений до беременности колеблется от 30 до 60% [2]. В современных руководствах больным с ЛГ рекомендовано избегать беременности, а при ее возникновении - прерывать ее [3-6]. В ряде случаев ЛГ диагностируется впервые только во время беременности, так как беременность усугубляет течение ЛГ и бессимптомные формы переходят в клинически значимые.
При настойчивом желании пациенток с ЛГ продолжать беременность со стороны врачей требуется использование всех современных знаний, методик и лекарственных препаратов для обеспечения благополучного течения беременности, родов, улучшения прогноза матери и плода. Ведение беременных с ЛГ представляет собой комплексную программу и требует взаимодействия врачей различных специальностей, то есть необходимо создание мультидисциплинарной команды в центре, имеющем опыт лечения больных с ЛГ. К сожалению, на сегодня нет выполненных крупных проспективных исследований, посвященных изучению различных подходов ведения беременных с ЛГ. Настоящий обзор посвящен различным аспектам диагностики и лечения ЛГ у беременных.