И.З. Коробкова, Е.А. Мершина, И.Е. Тюрин
Согласно современной классификации [1, 2], в зависимости от различных комбинаций значений давления заклинивания, легочного сосудистого сопротивления, СВ выделяют два гемодинамических варианта ЛГ: пре-капиллярную и посткапиллярную; одним из основных различий при этих вариантах является величина давления заклинивания, которое повышено в случае посткапиллярной ЛГ. Кроме того, согласно этой классификации выделяют пять клинических групп ЛГ: ЛАГ, ЛГ вследствие патологии левых отделов сердца, ЛГ вследствие заболеваний легких и/или гипоксии, ХТЭЛГ и ЛГ, обусловленная неясными и/или многофакторными механизмами. Эти группы относятся к тому или иному ге-модинамическому варианту ЛГ. Так, к прекапиллярной ЛГ относят следующие клинические группы: ЛАГ, ЛГ вследствие заболеваний легких и/или гипоксии, ХТЭЛГ и ЛГ, обусловленная неясными и/или многофакторными механизмами, к посткапиллярной ЛГ - ЛГ вследствие патологии левых отделов сердца.
ЛГ имеет четкие рентгенологические проявления. Рентгенологические признаки соответствуют гемодинамическому варианту ЛГ и зависят от патофизиологических механизмов ее возникновения.
Схема анализа рентгенограммы органов грудной клетки включает оценку как посткапиллярного (венозного), так и прекапиллярного (артериального) звена МКК. При анализе сосудов легких большое внимание должно быть уделено не только состоянию центральных (ствол, правая и левая ЛА), но и периферических ветвей ЛА.
Повышение давления в ЛА обозначается как прекапиллярная (или артериальная), в легочных венах - посткапиллярная (или венозная) ЛГ. Рентгеносемиотика прекапиллярной и посткапиллярной ЛГ различна. Прекапиллярная (артериальная) ЛГ, несмотря на общность рентгенологической картины, имеет свои особенности в отдельных клинических группах.