Глава 3. АНТИСЕПТИКИ В ЛЕЧЕНИИ ВАГИНАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ У БЕРЕМЕННЫХ

В отличие от низкомолекулярных гипертонических систем (10% NaCl, 20% раствор сахара) осмотический эффект ПЭО сохраняется гораздо дольше - в течение 15-20 ч, что в 4-5 раз превышает время действия гипертонических растворов.

На сегодняшний день можно сформулировать критерии выбора препарата для лечения бактериального вагиноза, вагинита и цервицита, «идеального» препарата для санации влагалища перед гинекологическими операциями и для лечения инфекций нижних отделов половых путей у беременных:

• в состав препарата не должны входить антибиотики (во избежание формирования антибиотикорезистентности в рамках общего правила как можно реже назначать антибиотики);

• предпочтение следует отдать местному лечению антисептиками с применением терапевтических (а не субтерапевтических) доз в лекарственной форме, обеспечивающей проникновение активного вещества в биопленки;

• широкая антибактериальная и противовирусная активность препарата;

• сохранение функциональной активности лактобацилл и их биологического цикла;

• возможность применения во всех триместрах беременности с минимальными побочными эффектами для матери и плода;

• сохранение эффективности в присутствии таких биологически активных сред, как кровь и гной.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Макаров И.О., Гомберг М.А., Боровкова Е.И. и др. Бактериальный вагиноз: состояние изученности проблемы // Акушерство, гинекология, репродукция. 2013. Т. 7, № 4. С. 20-24.

2. Allsworth J.E., Peipert J.F. Prevalence of bacterial vaginosis: 2001-2004 national health and nutrition examination survey data // Obstet Gynecol. 2007. Vol. 109.

Р. 114-120.

3. Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации до 2030 года. Распоряжение правительства РФ от 25 сентября 2017 г. № 2045-р.

4. Прилепская В.Н., Мирзабалаева А.К., Кира Е.Ф., Гомберг М.А., Аполихи-на И.А., Байрамова Г.Ф. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин». М., 2013.

5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гексикон (ОАО «НИЖФАРМ»).

6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Флуомизин (Medinova Ltd., Switzerland для ООО «Инвар», Россия).

7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бе-тадин (ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС»).

8. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол. Утвержден Протоколом №4 П-16 Президиума Правления Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС) от 28 июня 2016 года.

9. Cantas L., Shah S.Q.A., Cavaco L.M. et al. A brief multi-disciplinary review on antimicrobial resistance in medicine and its linkage to the global environmental microbiota // Front. Microbiol. 2013. Vol. 4. Р. 1-14.

10. Савичева А.М., Шипицына Е.В., Воробьева Н.Е. Инфекционные заболевания влагалища и современные подходы к их диагностике и лечению // Акушерство и гинекология. 2016. № 2. С. 120-126.

11. Ohlsson A., Shah V.S., Stade B.C. Vaginal chlorhexidine during labour to prevent early-onset neonatal group B streptococcal infection // Cochrane Database Syst Rev. 2014 Dec. Vol. 14, № 12. CD003520.

12. Чеботарь И.В., Паршиков В.В. Исследование действия антимикотических препаратов на биопленки, сформированные грибами рода Сandida // Акушерство и гинекология. 2013. № 5. С. 98-102.