2.1. ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОКИНЕТИКИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ИХ ДЕЙСТВИЕ НА ПЛОД
Одной из наиболее часто назначаемых беременным групп лекарственных препаратов являются антибиотики. Так, например, в США из пяти наиболее часто назначаемых препаратов женщинам во время беременности три - это антибиотики. Основным фактором, определяющим возможность лечебного применения антибактериальных препаратов во время беременности, является отсутствие неблагоприятного действия на плод и организм беременной [1].
Рациональное и эффективное применение антибиотиков во время беременности предполагает выполнение следующих условий [2]:
• необходимо использовать ЛС только с установленной безопасностью применения при беременности (критерии FDA);
• необходимо использовать ЛС только с известными путями метаболизма (критерии FDA);
• при назначении препаратов следует учитывать срок беременности: ранний или поздний. Поскольку срок окончательного завершения эмбриогенеза установить невозможно, то необходимо особенно тщательно подходить к назначению антибактериальных препаратов до 5 мес беременности;
• в процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода.
Во время беременности высокая концентрация препарата увеличивает риск тератогенного и токсического действия на плод. С другой стороны, лечение субтерапевтическими дозами может не дать лечебного эффекта. Поэтому изучение фармакокинетики препаратов во время беременности необходимо для эффективной терапии гнойно-воспалительных заболеваний у беременных и внутриутробной инфекции плода [3].
В организме женщин во время беременности происходит ряд физиологических изменений: увеличивается объем жидкостей тела, усили-