Глава 1. КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Поставить закладку

неизмененным, усиленным или ослабленным, что может потребовать корректировки применяемой дозы лекарственного препарата.

Ослабление перистальтики желудка и уменьшение объема желудочной секреции приводят к замедлению всасывания ЛС при приеме внутрь и уменьшению их пиковых концентраций в крови. Давление увеличенной в размере матки на вены таза и нижнюю полую вену препятствует оттоку крови из прямой кишки, что может нарушать всасывание ЛС при ректальном пути введения.

Основные принципы фармакотерапии во время беременности.

• Наличие показаний к проведению медикаментозной терапии состояния.

• Перед назначением лекарственных препаратов необходимо проводить тщательный анализ соотношения эффективность/безопасность (в отношении как матери, так и плода).

• При необходимости применения комбинаций лекарственных препаратов необходимо проводить анализ возможности их взаимодействия между собой с оценкой возможных рисков нежелательных явлений.

• Применять минимальную эффективную дозу (которая, учитывая изменения фармакокинетики у беременных, может превышать среднетерапевтическую) на протяжении минимального времени.

• По возможности использовать формы выпуска лекарственных препаратов для местного применения с минимальной системной абсорбцией.

• При сборе медикаментозного анамнеза целенаправленно выявлять прием женщинами препаратов природного происхождения, в том числе в составе биологически активных добавок, витамин-но-минеральных комплексов, других препаратов безрецептурного отпуска.

• Тщательно контролировать все изменения состояния матери и плода в период проведения медикаментозной терапии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ушкалова Е.А. Лекарственные средства и беременность // Фарматека. 2003.

Поставить закладку

№ 2.

2. http://ru.wikipedia.org/wiki

3. Клиническая фармакология / Под редакцией В.Г. Кукеса. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 1056 с.

4. Moore K.L., Persaud T.V.N. The Developing Human: Clinically Oriented Embryology. 6^th ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders Co, 1998. 183 р.

5. Lammer E.J., Chen D.T., Hoar R.M. et al. Retinoic acid embryopathy // N Engl J Med. 1985. Vol. 313. P. 837-84.

6. Rubin P. Drug treatment during pregnancy // BMJ 1998. Vol 317. P.1503-1506

7. Drugs in pregnancy and lactation (4^th edition) / Ed.: Gerald G. Biggs, Roger K. Freeman, Summer J. Yaffe. Williams & Wilkins, 1994. 975 p.

8. Shaefer C., Peters P., Miller R. C. Drugs during pregnancy and lactation. Treatment options and risk assessment. Second edition. Elsevier, 2007. 875 р.

9. Шефер К., Шпильманн Х., Феттер К. Лекарственная терапия в период беременности и лактации / Пер. с нем. под ред. Б.К. Романова. М.: Логосфе-ра, 2010. 768 с.

10. Астахова А.В., Лепахин В.К. Беременность и лекарства / В кн.: Лекарства. Неблагоприятные побочные реакции и контроль безопасности. Безопасность лекарств и фармаконадзор. 2009. № 2. С. 3-20.

11. Reviewer guidance evaluating the risk of drug exposure in human pregnancies. U. S. Department of health and human services, food and drug administrtion, center for drug evaluation and research (CDER). Center for Biologics Evaluation

and Research (CBER). 2005. 28 р.

12. Иванова А.А., Михайлов А.В., Колбин А.С. Тератогенные свойства лекарств. История вопроса // Педиатрическая фармакология. 2013. Т. 10, № 1.

С. 46-53.

13. Jelinek R. The contribution of new findings and ideas to the old principles of teratology // Reprod Toxicol. 2005. Vol. 20, № 3. Р. 295-300. doi: 10.1016/j.

reprotox.2005.03.011.

14. Решетько О.В., Луцевич К.А., Клименченко Н.И. Фармакологическая безопасность при беременности: принципы тератогенеза и тератогенность лекарственных средств. Педиатрическая фармакология. 2016.