Ф.И.О.________________________________________________________
Рис. 1. Лист учета дозовых нагрузок при рентгеновских исследованиях.
* Лист составлен в соответствии с аналогичной формой "Медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (приказ МЗ РФ от 15.12.2014 №834н).
Обязательно составление плана обследований, консультаций, лечебных и профилактических мероприятий. План мероприятий должен быть согласован с пациентом (родителями/опекунами ребенка). Целесообразно, чтобы план был подписан пациентом или его законным представителей и лечащим врачом. Следует отметить, что при первом обследовании ребенка не всегда возможно точно поставить диагноз, а решить вопрос о методе лечения можно только после рентгенологического обследования, консультации с врачом-ортодонтом и другими специалистами. Поэтому первоначальный план может включать общие положения, например:
- обследование (осмотр, ортопантомография),
- консультация врача-ортодонта,
- санация полости рта (лечение кариозных поражений зубов, удаление зубов, не подлежащих лечению),
- профилактика кариеса (профессиональная гигиена полости рта, назначение системных фторидов, местное применение реминерализующих препаратов и фторидов, герметизация глубоких фиссур моляров и т.д.),
- профилактическое протезирование (в ортодонтическом отделении),
- диспансеризация с кратностью наблюдений 3 раза в год (каждые 3-4 месяца).
Раздел "Дневник" заполняет лечащий врач, отражая дату и выполненные профилактические, лечебные и консультативные мероприятия. Все рекомендации, назначения, направления в другие подразделения или учреждения для обследования и лечения также вносятся в дневник. Каждая запись должна сопровождаться подписью врача.