Климактерический период и менопауза
Сметник В.П.
Климактерий (климакс, климактерический период) - физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.
Климактерический синдром - патологическое состояние, возникающее у части женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами.
Менопауза наступает в среднем в возрасте 50 лет. Ранней мено паузой называют прекращение менструации до 45 лет, преждевременной менопаузой - прекращение менструации до 40 лет. У 60-80% женщин в перименопаузе или ранней постменопаузе развивается климактерический синдром различной степени выраженности.
Код по МКБ-10
N95.1 - менопауза и климактерическое состояние у женщины. Классификация
В климактерии выделяют следующие фазы:
• пременопауза - период от появления первых климактерических симптомов до последней самостоятельной менструации;
• менопауза - последняя самостоятельная менструация (дату устанавливают ретроспективно после 12 мес отсутствия менструации);
• перименопауза - период, объединяющий пременопаузу и 1 год после менопаузы;
• постменопауза - начинается с менопаузы и заканчивается в 65-69 лет; принято выделять раннюю (до 5 лет) и позднюю (от 5 до 10 лет) постменопаузу.
Временные параметры фаз климактерия условны и индивидуальны, однако они отражают морфофункциональные изменения в различных звеньях репродуктивной системы.
Этиология и патогенез
Климактерический период характеризуется постепенным снижением, а затем и «выключением» функции яичников (в первые 1-3 года постменопаузы в яичниках обнаруживают лишь единичные фолликулы, в последующем они полностью исчезают). Развившиеся в результате этого состояния гипоэстрогении и гипергонадотропного гипогонадизма могут сопровождаться изменением функции лимбической системы, нарушением секреции нейрогормонов и др.