Клиническое течение ПН обусловлено:
• основной патологией, при которой она развилась;
• интенсивностью, длительностью и характером воздействия повреждающих факторов;
• стадией развития плода и плаценты;
• сроком беременности;
• степенью выраженности адаптационно-компенсаторных возможностей системы «мать- плацента-плод».
Клиническими признаками ПН на ранних сроках беременности являются начавшийся самопроизвольный аборт, неразвивающаяся беременность, аномальное расположение плаценты.
Наиболее ярким проявлением острой ПН на более поздних сроках является острая гипоксия плода, возникшая в связи с нарушением дыхательной и транспортной функций плаценты. Типичная клиническая картина острой ПН наблюдается при преждевременной отслойке плаценты.
Клиническая картина ХПН проявляется в нарушениях основных функций плаценты. При изменении дыхательной функции в основном отмечаются симптомы гипоксии плода: вначале повышенная (беспорядочная) двигательная активность плода, затем ее уменьшение или полное отсутствие. Нарушение трофической и
дыхательной функции плаценты проявляется формированием СЗРП. Отражением нарушений защитной функции плаценты при ослаблении плацентарного барьера является внутриутробное инфицирование под действием проникающих через плаценту патогенных микроорганизмов. Возможно также проникновение через плацентарный барьер различных токсичных веществ, также оказывающих на плод повреждающее действие. Изменение синтетической функции плаценты сопровождается дисбалансом уровня вырабатываемых ею гормонов и снижением синтеза белков, что проявляется СЗРП, внутриутробной гипоксией. Гемодинамические нарушения снижают газообмен между организмом матери и плода, что затрудняет поступление к плоду кислорода, питательных веществ, выведение продуктов метаболизма, а также способствует нарастанию гипоксии плода. Нарушение эндокринной функции плаценты может приводить и к перенашиванию беременности. При нарушении выделительной функции плаценты и околоплодных оболочек отмечается маловодие.