Хронический средний отит - хроническое воспаление структурных образований среднего уха.
Коды по МКБ-10
H66.1 Хронический туботимпанальный гнойный средний отит.
H66.2 Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит.
H66.3 Другие хронические гнойные средние отиты. H66.4 Гнойный средний отит неуточнённый.
Эпидемиология
В настоящее время хронический гнойный средний отит (ХГСО) отмечают у 1,5% детского населения, что составляет 2,9% всей патологии уха у детей.
Профилактика
Основная мера профилактики перехода острого среднего отита в хронический - его рациональное лечение, санация носоглотки для предотвращения стойкой дисфункции слуховых труб.
Классификация
Различают две группы ХГСО: мезотимпанит и эпитимпанит, а также сочетанную форму - мезоэпитимпанит в зависимости от клинической картины, давности и тяжести заболевания.
Этиология
В большинстве случаев ХГСО - следствие перенесённого острого воспаления среднего уха. Характерен полиморфизм микрофлоры, нередко в сочетании с патогенной грибковой инфекцией. Преобладает кокковая микрофлора, часто резистентная ко многим антибиотикам. Реже отмечают грибковую микрофлору, в основном аспергиллёз.
Патогенез
Кроме высокой вирулентности инфекции, для развития ХГСО большую роль играют общие и местные предрасполагающие факторы.
Общие факторы:
• генетическая предрасположенность (фактор наследственности);
• аллергический фон;
• иммунодефицитные состояния;
• нарушения питания, тяжёлые авитаминозы;
• хронические заболевания дыхательных путей и органов пищеварительной системы;
• частые простудные заболевания;
• поздняя диагностика и нерациональная терапия острых гнойных средних отитов;
• некротическая форма острых средних отитов при специфических возбудителях (корь, скарлатина, дифтерия, тифы, туберкулёз), при которых процесс сразу приобретает первично хронический характер.