Работа практического врача с позиций доказательной медицины предусматривает четыре основных шага:
- правильную формулировку клинического вопроса;
- поиск современных наилучших доказательных фактов, которые отвечают на этот вопрос;
- критическую оценку доказательных фактов и их достоверность;
- применение этих доказательных фактов с интеграцией их с ценностями пациентки, обстоятельствами и собственным клиническим опытом и знаниями.
Правильная формулировка клинического вопроса заключается в следующем. Вопрос должен включать популяцию, вмешательство, группу сравнения и исход. Пример правильной формулировки клинического вопроса: "Способствует ли антибиотикопрофилактика перед введением внутриматочных контрацептивов снижению частоты воспалительных заболеваний органов малого таза по сравнению с отсутствием антибиотико-профилактики у всех женщин, которым вводят внутриматочные контрацептивы?".
Поиск современных наилучших доказательных фактов, которые отвечают на этот вопрос, можно осуществлять с помощью специальных баз. Основные компьютерные базы для поиска медицинской информации:
- Библиотека Кокрейна: http://www.cochrane.org/reviews/index.htm.
- Pub/Med (Национальная библиотека медицины США): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/.
- Библиотека Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по репродуктивному здоровью (ежегодный периодический электронный журнал Департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью, Женева): http://apps.who.int/rhl/ru/index html.
- HINARI (база содержит более 6200 журналов по вопросам репродуктивного здоровья).
- Московский центр медицины, основанной на доказательствах и фармакотерапии.
- Официальный сайт Российского отделения Кокрейновского сотрудничества: http://www.cochrane.ru.