Поиск
Озвучивание недоступно Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Приложение к главе 20. Лепра

Лепра (болезнь Хансена, хансениаз) - хроническое генерализованное инфекционное заболевание человека, вызываемое микобактериями лепры с контактным и аэрозольным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся гранулематозными поражениями кожи, слизистых верхних дыхательных путей, ПНС, костно-мышечного аппарата и внутренних органов.

Коды по МКБ-10

Другие бактериальные болезни (A30-A49)

A30 Лепра [болезнь Гансена]: инфекция, вызванная Mycobacterium leprae.

  • A30.0 Недифференцированная лепра (лепра I).
  • A30.1 Туберкулоидная лепра (лепра TT).
  • A30.2 Пограничная туберкулоидная лепра (лепра BT).
  • A30.3 Пограничная лепра (лепра BB).
  • A30.4 Пограничная лепроматозная лепра (лепра BL).
  • A30.5 Лепроматозная лепра (лепра LL).
  • A30.8 Другие формы лепры.
  • A30.9 Лепра неуточненная.

В90-В94 Последствия инфекционных и паразитарных болезней.

B92 Последствия лепры. Понятие "последствия" включает состояния, уточненные как таковые, а также остаточные явления заболевания, классифицированного в упомянутых выше рубриках, если очевидно, что причинное заболевание в настоящее время отсутствует.

Этиология

Возбудитель лепры - микобактерии лепры (M. leprae) - грамположительные, кислото- и спиртоустойчивые палочки длиной 2-7 мкм, диаметром 0,2-0,5 мкм, окрашиваются по методу Циля-Нильсена в красный цвет. Размножаются поперечным делением. Являются облигатным внутриклеточным паразитом клеток ретикулоэндотелиальной системы с выраженным тропизмом к макрофагам и шванновским клеткам, не культивируются на искусственных питательных средах. По форме, размерам и многим другим свойствам M. leprae близки к возбудителю туберкулеза. Микобактерии лепры локализуются и размножаются преимущественно на открытых участках тела, где температура ниже (лицо, мочки ушей, кисти рук).

В лепрозных поражениях наряду с гомогенно окрашивающимися M. leprae встречаются зернистые формы, значение которых изучено недостаточно. Предполагается, что некоторые негомогенно окрашивающиеся фрагментированные (зернистые) M. leprae остаются жизнеспособными и могут играть определенную роль в распространении лепры или стать причиной ее рецидива. M. leprae отличаются необычно длительным для бактерий циклом размножения, время их генерации (одного деления) в тканях экспериментальных животных составляет около 12 сут.

Эпидемиология

Заболеваемость лепрой в РФ носит устойчивый спорадический характер. За последние 10 лет (2008-2015 гг.) выявлено всего два новых случая заболевания. Оба - среди жителей Нижнего Поволжья, которое является основным эндемическим очагом лепры в РФ. Здесь проживают 60% всех состоящих на учете больных РФ.

По данным ВОЗ, в 2014 г. в мире было зарегистрировано 213 899 новых случаев заболевания лепрой, в том числе в Индии (125 785), Бразилии (31 064), Индонезии (17 025), Эфиопии (3758), Бангладеш (3622), Конго (3272), Непале (3046), Нигерии (2983), Бирме (2877), Шри-Ланке (2157), Танзании (1947), на Филиппинах (1655), Мадагаскаре (1617).

Источником возбудителя является больной лепрой человек. Основной путь передачи - аэрозольный и контактный. Лепра возникает при длительном тесном, в основном семейном контакте, важна и генетическая предрасположенность. Иммунитет при лепре отсутствует.

Инкубационный период при лепре составляет в среднем 7 лет, описаны случаи, когда его продолжительность достигает 20 лет и более. Поэтому лица, бывшие в тесном семейном контакте с активным больным многобактериальной лепрой, берутся на учет и наблюдаются в течение 20 лет, малобактериальной - 10 лет.

Немаловажен и социальный компонент, считается, что лепра - болезнь стран с низким социальным уровнем.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Предыдущая страница

Следующая страница

Приложение к главе 20. Лепра
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*