Глава 7. Инструментальные методы

При двигательном беспокойстве, состоянии тревоги, а также страдающему клаустрофобией пациенту назначают седативные препараты, так как во время исследования он должен оставаться неподвижным.

Врач должен получить от пациента или его родных письменное согласие на проведение исследования, а также обязан выяснить и отметить в истории болезни наличие у пациента непереносимости йода (морепродуктов) и контрастных веществ. При аллергических реакциях на йод необходимо профилактически назначить антигистаминные препараты или отменить введение контрастного вещества.

Методика исследования

Исследование проводят на столе, который затем вдвигают в цилиндрическое пространство сканера, в положении лежа на спине. Сама процедура длится в зависимости от объекта исследования от 10 до 60 мин.

Врач, проводящий исследование, меняет частоту радиоволн, испускаемых сканером, и регулирует качество изображения с помощью компьютера.

Информацию о срезах хранят в цифровом виде на жестком диске компьютера, выводят на дисплей и выдают в виде фотографии. Также возможна выдача на руки пациенту CD/DVD cо снимками.

Интерпретация результатов

На МРТ оценивают состояние структур головного мозга и других органов по их очертаниям, размерам и плотности ткани. Необходимо учесть, что МРТ отражает плотность тканей в зависимости от содержания в них воды, и поэтому в первую очередь выявляют такие поражения, как ОНГМ, демиелинизирующие заболевания, опухоли, абсцессы, воспалительные инфильтраты.

Осложнения

При выполнении контрастной МРТ у пациента возможны аллергические реакции на контрастное вещество в виде чувства жара, головной боли, привкуса металла во рту, тошноты или рвоты. После завершения длительного исследования в горизонтальном положении у некоторых пациентов возможна ортостатическая гипотензия.

Альтернативные методы

КТ, УЗИ.

Цель

При УЗИ - оценить размеры и структуру внутренних органов, при эхокардиографии - состояние структур сердца и сократительную способность миокарда.

Показания

Диагностика поражений внутренних органов при инфекционных болезнях, дифференциальная их диагностика с другими заболеваниями внутренних органов.

При эхокардиографии - диагностика поражения сердца при инфекционных болезнях.

Противопоказания

Отсутствуют.

Подготовка к исследованию

За 2 сут до исследования следует воздержаться от пищи, вызывающей повышенное газообразование. Дополнительно при необходимости можно использовать препараты, уменьшающие газообразование (панкреатин, Линекс^♠ и др.) и пневматоз кишечника (симетикон, активированный уголь, лигнин гидролизный).

Последний прием пищи - не менее чем за 6 ч до исследования.

Методика исследования

Оборудование - ультразвуковой аппарат (сканер) с набором мультичастотных датчиков. У инфекционных больных УЗИ проводят по стандартной методике.

При выполнении УЗИ брюшной полости при инфекционной патологии наиболее часто выявляют:

1. Признаки портальной гипертензии при острых инфекционных гепатитах и циррозах печени.
2. Очаговые изменения печени (например: амебиаз, эхинококкоз, альвеококкоз, гепатоцеллюлярная карцинома).
3. Увеличение печени и селезенки с оценкой эхоструктуры при генерализованных инфекционных процессах (например: сепсис, генерализованная форма псевдотуберкулеза), паразитарных инфекциях (например: висцеральный лейшманиоз, малярия, стронгилоидоз), вирусных (например: острая ВИЧ-инфекция, аденовирусная инфекция) и грибковых инфекциях (например: генерализованный кандидоз, генерализованный криптококкоз).
4. Оценка внутрибрюшных лимфоузлов (лимфома, туберкулез л/у у ВИЧ-инфицированных в стадии СПИДа).
5. Острые хирургические осложнения, развивающиеся при инфекционной патологии [например: абсцессы и инфаркты селезенки (сепсис, эндокардит), разрыв селезенки (инфекционный мононуклеоз), перитонит (брюшной тиф), острый аппендицит (иерсинеоз)].
6. Патологию поджелудочной железы (например: панкреатит при паротитной инфекции, при приеме АРТ ВИЧ-инфицированными).