Электронейромиография
Цель
Топическая диагностика и оценка поражения различных отделов периферического нейромоторного аппарата и определение эффективности проводимой терапии при нейроинфекциях.
Показания
-
Развитие двигательного дефицита при инфекционном заболевании, связанное (по мнению лечащего врача) с поражением периферических нервов и/или мышц, ранняя доклиническая диагностика двигательного дефицита.
-
Оценка эффективности проводимой терапии у больного нейроинфекцией с наличием поражения периферической нервной системы.
Противопоказания
Противопоказаний к электронейромиографии (ЭНМГ) нет, но не рекомендуется проводить миографию с использованием игольчатых электродов у больных ВИЧ-инфекцией, что связано с опасностью заражения медицинского персонала при проведении исследования.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к проведению исследования не требуется. Лечащий врач за 8-12 ч до исследования должен отменить назначение препаратов, влияющих на нервно-мышечную передачу (миорелаксанты, транквилизаторы, ингибиторы холинэстеразы), либо при невозможности этого, сообщить врачу-диагносту об этом. Перед исследованием необходимо информировать врача о наличии беременности, кардиостимулятора, болезней сердца у пациента.
Исследование проводят утром, до приема пищи или через 2-3 ч после. Перед исследованием рекомендуется не курить, не употреблять в пищу продукты, содержащие кофеин (кофе, чай, кола, шоколад). Перед ЭНМГ пациента необходимо проинформировать о методике проведения процедуры, об ощущениях, которые он будет испытывать, в том числе о болезненности проведения электростимуляции.
Методика исследования
Исследование проводят в положении лежа на спине или полулежа в кресле в расслабленном состоянии.
При ЭНМГ используют два вида электродов - поверхностные (накожные) и игольчатые. Электромиографическую запись потенциалов действия отдельных нервно-мышечных двигательных единиц осуществляют с помощью игольчатых электродов. Вызванный потенциал мышцы (М-ответ) регистрируют с помощью поверхностных отводящих электродов, которые более объективно, по сравнению с игольчатыми, отражают суммарную активность мышцы. Атравматичность, отсутствие риска инфекции, простота обращения и относительная безболезненность исследования - преимущества поверхностных электродов. Для нахождения точек расположения стимулирующих и отводящих электродов используют руководства и схемы J.A. DeLisa, K. Mackenzie, Б.М. Гехта, Л.О. Бадаляна, И.А. Скворцова.