Поиск
Озвучивание недоступно Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 7. Инструментальные методы

 
 
 
 
Рентгенография

Цели

Рентгенографическое исследование применяют для диагностики специфических поражений при инфекционных болезнях (пневмонии, миокардите, артрите) и их осложнениях, выявления заболеваний органов грудной клетки (легких и сердца); по индивидуальным показаниям проводят исследование черепа, позвоночника, суставов, печени, пищеварительных органов и почек.

Показания

  • Объективное подтверждение поражений легких, сердца и других органов.
  • Контроль эффективности лечения.
  • Контроль правильности установки центрального катетера и эндотрахеальной трубки.

Противопоказания

I триместр беременности (при абсолютных показаниях к исследованию необходимо защитить живот свинцовым фартуком).

Подготовка к исследованию

Перед рентгенографией больного информируют о необходимости данного исследования, объясняют методику проведения (например, при исследовании органов грудной клетки для улучшения качества полученных снимков необходимо по команде сделать глубокий вдох и задержать дыхание). При проведении рентгенографии органов пищеварения ограничивают прием пищи и питье (рентген желудка проводится натощак, а перед ирригографией за 3 дня до обследования исключают газообразующие продукты, накануне исследования больному дают 30 г касторового масла, больной не ужинает, вечером и в день исследования проводится очистительная клизма и дается легкий завтрак). До начала обследования необходимо проверить, снял ли пациент все металлические предметы (украшения, часы и др.).

Методика исследования

  • Пациента ставят перед рентгеновским аппаратом, усаживают в кресло либо укладывают на специальный стол.
  • Если больной интубирован, необходимо убедиться, что трубка и шланги не сместились в процессе укладки.
  • Больному запрещают двигаться вплоть до окончания исследования.
  • Перед началом рентгенографии медицинскому работнику следует покинуть помещение или место проведения исследования, если в силу различных причин он не может этого сделать, то необходимо надеть свинцовый фартук.
  • Рентгенограммы выполняют в нескольких проекциях в зависимости от поставленной цели.
  • Рентгенограммы проявляют и проверяют их качество до того, как пациент покинет рентгенологический кабинет; если необходимо, делают повторный снимок.

Интерпретация результатов

При описании рентгенограмм грудной клетки врач оценивает расположение, размеры и контуры органов (смещение трахеи, средостения и сердца), целостность ребер и ключиц, расположение корней легкого и их контрастность, различимость главных и мелких бронхов, прозрачность легочной ткани, наличие затемнения, его размеры, форму. Все характеристики должны соответствовать возрасту пациента.

При рентгенографии черепа выявляют:

  • переломы костей черепа;
  • выраженную внутричерепную гипертензию с увеличением размеров головного мозга и появлением характерных пальцевых вдавлений на внутренней пластинке черепа;
  • патологию "турецкого седла", обусловленную повышением внутричерепного давления;
  • обызвествленные опухоли головного мозга (либо судят о наличии внутричерепных объемных образований по смещению обызвествленного шишковидного тела относительно серединной полости черепа);
  • состояние барабанной полости, сосцевидного отростка, придаточных пазух носа.

Для постановки диагноза необходимы анализ и сопоставление данных рентгенографического исследования с результатами физикального обследования и функциональных проб.

Альтернативные методы

УЗИ, КТ, МРТ.

Список литературы

  1. Бадалян Л.О., Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография. - М.: Медицина, 1986. - 368 с.
  2. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. СанПиН 2.6.1.1192-03. - СПб.: ДЕАН, 2003. - 80 с.
  3. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). Руководство для врачей. 4-е изд. - М.: МИА, 2011. - 368 с.
  4. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. Руководство для врачей. 3-е изд. - М.: МедПресс, 2013. - 488 с.
  5. Кенетт Л. Руководство по рентгенографии с рентгеноанатомическим атласом укладок. - М.: Интелмедтехника, 2005. - 848 с.
  6. Клиническая электромиография для практических неврологов. Руководство. Библиотека врача-специалиста. Санадзе А.Г., Касаткина Л.Ф. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 64 с.
  7. Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Пер. с англ. В.Ю. Халатова / Под ред. В.Н. Титова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. - 960 с.
  8. Лучевая диагностика органов грудной клетки. Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии / Под ред. В.Н. Троян, А.И. Шехтер; С.К. Тернового - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 584 с.
  9. Ростовцев М.В., Братникова Г.И., Корнева Е.П., Богданова Л.Б., Боголепова Н.Н., Трушин И.В., Захарова И.В., Круглов О.В. Атлас рентгеноанатомии и укладок. Руководство - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 320 с.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Предыдущая страница

Следующая страница

Глава 7. Инструментальные методы
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*