Глава 10. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ И СЛУЧАЙНЫХ ТРАВМАХ

Среди состояний, угрожающих жизнью и здоровью детей, наиболее часто встречаются отравления и случайные травмы.

Основные требования по оказанию неотложной помощи на догоспитальном этапе: готовность к ее оказанию в должном объеме; одновременность проведения диагностических и лечебных мероприятий; ориентация на клиническую ситуацию; помнить о собственной безопасности.

Ребенка в состоянии тяжелой и средней степени тяжести после оказания неотложной помощи госпитализируют в реанимационное отделение.

10.1. первичные мероприятия по удалению яда из организма

При попадании яда на кожу осторожно снимают одежду, загрязненную ядом, пораженные участки кожи обмывают теплым мыльным раствором, смывают проточной водой.

При отсутствии противопоказаний для удаления яда из ЖКТ целесообразно вызвать рвоту теплым раствором поваренной соли (1-2 столовые ложки на 1 стакан воды), надавливая на корень языка или заднюю стенку глотки шпателем или ложкой. Далее промывают желудок. Противопоказан этот прием у детей в бессознательном состоянии, при заглатывании сильных кислот, щелочей, бензина, скипидара и др., повреждающих слизистые оболочки.

Для зондового промывания желудка у детей раннего возраста используют назогастральный зонд, в более старшем - желудочный зонд. Глубина введения желудочного зонда также зависит от возраста (табл. 10.1, рис. 10.1).

Рис. 10.1. Определение глубины введения желудочного зонда у детей разного возраста: новорожденные (а); дети младшего и старшего возраста (б - ухо-кончик носа-мечевидный отросток; в - кончик носа-пупок)

Активированный уголь назначают в дозе 1-2 г на 1 кг массы тела с поддержанием эффекта 0,25-0,5 г/кг каждые 4-6-12-24 ч до вызывания рвоты, промывания желудка, аспирации. До 3 лет - 5 раздробленных таблеток на 1/2 стакана воды, 3-7 лет - 7 таблеток на 2/3 стакана воды, старше 7 лет - 10 таблеток на стакан воды. Препарат противопоказан при непроходимости ЖКТ и угнетении сознания, а также в случае проглатывания едких веществ. Его назначение не обязательно на догоспитальном этапе!