Глава 2. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ

Поставить закладку

Диспансеризация - динамическое наблюдение и проведение оздоровительных мероприятий с целью раннего выявления и своевременной коррекции состояния здоровья. Наблюдение здоровых детей согласно приказу Минздрава РФ № 514н от 10.08.2017 проводится по следующей схеме (табл. 2.1).

Таблица 2.1. Диспансеризация здоровых детей разных возрастных групп
Возраст	Частота осмотра специалистами	Дополнительные исследования
1-й год жизни	Ежемесячно - врач-педиатр. В 1 мес: невролог, детский хирург, офтальмолог, детский стоматолог. В 3 мес: травматолог-ортопед. В 12 мес: невролог, детский хирург, травматолог-ортопед, оториноларинголог	Новорожденный: неонатальный скрининг, аудиологический скрининг. В 1 мес: ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, почек, тазобедренных суставов, нейросоногра-фия, эхокардиография (ЭхоКГ), аудиологический скрининг. В 2 мес - общие анализы крови и мочи. В 3 мес - аудиологический скрининг. В 12 мес - общие анализы крови и мочи, электрокардиография (ЭКГ)
2-й год жизни	В 1 год 3 мес и 1 год 6 мес - врач-педиатр. В 2 года: врач-педиатр, детский стоматолог, детский психиатр
3 года	Врач-педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог, для девочек - акушер-гинеколог, для мальчиков - детский уролог-андролог	Общие анализы крови и мочи
4 года и 5 лет	Врач-педиатр, детский стоматолог	-

Окончание табл. 2.1

Возраст	Частота осмотра специалистами	Дополнительные исследования
6 лет	Врач-педиатр, невролог, детский хирург, травматолог-ортопед, детский стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог, детский психиатр, для девочек - акушер-гинеколог, для мальчиков - детский уролог-андролог	Общие анализы крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости, почек, ЭхоКГ, ЭКГ
7 лет	Врач-педиатр, невролог, офтальмолог, детский стоматолог, оториноларинголог	Общие анализы крови и мочи
8 и 9 лет	Врач-педиатр, детский стоматолог	-
10 лет	Врач-педиатр, невролог, детский стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, детский эндокринолог	Общие анализы крови и мочи
11 и 12 лет	Врач-педиатр, детский стоматолог	-
13 лет	Врач-педиатр, детский стоматолог, офтальмолог	-
14 лет	Врач-педиатр, детский стоматолог, подростковый психиатр, для девочек - акушер-гинеколог; для мальчиков - детский уролог-андролог	-
15 лет	Врач-педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, детский эндокринолог, подростковый психиатр, для девочек - акушер-гинеколог, для мальчиков - детский уролог-андролог	Общие анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, почек, ЭКГ
16 лет	Врач-педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, детский эндокринолог, подростковый психиатр, для девочек - акушер-гинеколог, для мальчиков - детский уролог-андролог	Общий анализ крови и мочи
17 лет	Врач-педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, детский эндокринолог, подростковый психиатр, для девочек - акушер-гинеколог, для мальчиков - детский уролог-андролог	Общий анализ крови и мочи, ЭКГ

2.1. Комплексная оценка здоровья

Для организации диспансерного наблюдения и проведения индивидуальных оздоровительных мероприятий детского населения используют комплексную оценку состояния здоровья с определением у детей до 3 лет - шести критериев, от 3 лет и старше - четырех (табл. 2.2).

Таблица 2.2. Критерии комплексной оценки здоровья детей
У детей с рождения до 3 лет	У детей старше 3 лет
1. Онтогенез. 2. ФР. 3. НПР. 4. Уровень функционального состояния основных систем организма. 5. Степень сопротивляемости организма к неблагоприятным внешним воздействиям. 6. Наличие хронических заболеваний и/ или ВПР	1. Наличие или отсутствие хронических заболеваний (состояний) с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса. 2. Уровень функционального состояния основных систем организма. 3. Степень сопротивляемости организма к неблагоприятным внешним воздействиям. 4. Уровень достигнутого развития и степень его гармоничности

Онтогенез - процесс индивидуального развития организма (от его зарождения до смерти). В детском возрасте принято выделять следующие, являющиеся основными, виды анамнеза: акушерско-биологиче-ский, социальный (табл. 2.3) и генеалогический анамнез (рис. 2.1).

Таблица 2.3. Показатели акушерско-биологического и социального анамнеза
Периоды и отклонения в развитии ребенка	Параметры социального анамнеза
1. Антенатальный (1-я половина беременности). 2. Антенатальный (2-я половина). 3. Интранатальный. 4. Ранний неонатальный (первые 7 сут жизни). 5. Неонатальный. 6. Постнатальный	1. Полнота семьи. 2. Возраст родителей. 3. Образование и профессия родителей. 4. Психологический микроклимат в семье в отношении к ребенку. 5. Вредные привычки и асоциальные формы поведения в семье. 6. Жилищно-бытовые условия. 7. Материальное обеспечение семьи. 8. Санитарно-гигиенические условия воспитания ребенка

В акушерско-биологическом анамнезе необходимо учитывать не только число отклонений в анте-, интра-, нео- и постнатальных периодах. При наличии отрицательного фактора максимального по силе воздей-

ствия только в одном из периодов, например тяжелая асфиксия только во время родов, можно говорить об оценке высокой отягощенности.

Генеалогический анамнез требует составления генеалогического древа (символы - на рис. 2.1).

Рис. 2.1. Символы, используемые при составлении генеалогического древа

Оценка генеалогического анамнеза проводится в трех направлениях: выявление моногенных и хромосомных заболеваний; количественная и качественная оценка отягощенности; направленность отягощенного анамнеза по заболеваниям, патологии конкретных систем. Для количественной оценки используется индекс отягощенности генеалогического анамнеза или генеалогический индекс (суммарное количество заболеваний у кровных родственников пробанда, деленное на общее число кровных родственников, о которых есть сведения о состоянии здоровья).

Для продолжения работы требуется Registration