22. Дренирование плевральной полости
Посадите пациента, слегка наклонив его вперед, или придайте ему положение полулежа.
• Положение пациента играет важную роль. Чаще всего он должен сидеть, вытянув руки вперед, или находиться в положении полулежа с руками за головой.
• Для введения дренажа используют «безопасный треугольник», ограниченный сзади передним краем широчайшей мышцей спины и латеральным краем большой грудной мышцы спереди. Основание тpey- гольника располагается на уровне сосков.
• Оптимальным местом для установки дренажа служит средняя подмышечная линия.
&hide_Cookie=yes)
Строго соблюдайте асептику и антисептику.
• При наличии показаний (например, дренирование травматического гемоторакса) назначьте антибиотики.
• Определите состояние гемостаза, за исключением экстренных случаев.
Инфильтрируйте кожу и подкожную клетчатку раствором местного анестетика. Затем проведите анестезию более глубоких тканей, продвигая иглу по верхнему краю нижележащего ребра.
• Без адекватного обезболивания эта процедура крайне болезненна. Тщательно проведите местную анестезию, дождитесь, пока она начнет действовать. Если нужно, подумайте, есть ли необходимость в применении седативных препаратов или анальгетиков.
• У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких при использовании седативных препаратов имеется риск угнетения дыхания.
При исключительно местном обезболивании угнетения дыхания не происходит.
• Следует приготовиться к тому, что пациент начнет кашлять во время этой процедуры.
&hide_Cookie=yes)
Рассеките кожу на 2 см ниже предполагаемого места установки дренажа.
• Разрез должен соответствовать размеру дренажной трубки.
• Если вы устанавливаете тонкий дренаж, препарируйте ткани тупым путем при помощи зажима.