1.1. РОЛЬ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА В СТРУКТУРЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАПОРОВ У ДЕТЕЙ
По данным исследований, хронические запоры являются наиболее частой причиной обращения к терапевтам, педиатрам и гастроэнтерологам. Толстокишечный стаз составляет до 39-40% в структуре прокто-логических заболеваний. Запорами страдают около 20% детей до одного года и до 25% детей старше одного года. Однако истинная распространенность этого страдания у детей до настоящего времени дискутируется, несмотря на многочисленные попытки унифицировать определение и классификацию функциональных и органических моторно-эваку-аторных нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) («Римские критерии 3-го пересмотра, 2006», содержащие уточнения для детского возраста).
Частота функциональных запоров составляет до 95%, остальные 5% приходятся на запоры органического происхождения, из них 1% - на болезнь Γиршпрунга (БΓ). Тем не менее в связи с развитием методов диагностики и «настороженности» врачей первичного звена выявляе-мость органической патологии толстой кишки в последние годы заметно увеличилась. Болезнь Γиршпрунга встречается, по разным данным, у 1 из 1500-7000 новорожденных.
Многими учеными предпринимались попытки разграничения хронических запоров по этиологии и патогенезу для выработки дифференцированного подхода к лечению: консервативному или хирургическому. Это требует очень четкого разграничения эвакуаторных нарушений толстой кишки на две группы: нейрональные заболевания, обусловленные нарушением закладки ганглионарного аппарата кишки, и сочетанные расстройства функций органов малого таза, которые имеют большой потенциал ответа на медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
Под термином «нейрональные заболевания толстой кишки» понимают группу заболеваний, характеризующихся нарушением строения