Некоторые заболевания и физиологические состояния организма могут сочетаться с высыпаниями, сходными по клинической картине с акне. Это сочетание встречается достаточно часто и, вероятнее всего, патогенетически обосновано. В отдельных случаях нельзя исключить случайность. Объединение этих состояний в одну группу является условным.
Психогенные экскориации (син. невротические экскориации, dermatillomania, compulsive skin picking). Заболевание чаще наблюдается у женщин, оставляет после себя обезображивающие рубцы и связано с выраженными психологическими расстройствами. Деструктивные экскориации чаще всего наблюдаются у женщин среднего возраста (30-50 лет).
Клиническая картина. Очаги поражения чаще всего локализуются на боковых частях шеи, подбородке, на груди и руках. Кожная сыпь полиморфная, представлена эрозиями неправильной угловатой формы, покрытыми серозно-геморра-гическими корками. Экскориации заживают с образованием гиперпигментированных или эри-тематозных рубцов. Рубцы могут быть глубокими, атрофичными и гипертрофированными, могут сливаться или иметь линейную форму. Очаги поражения имеются во всех стадиях развития, количество их может достигать нескольких сотен.
Дифференциальную диагностику следует проводить с генерализованным зудом, буллезными дерматозами (пемфигусом), красным плоским лихе-ном и СКВ. Обследование и лечение больного должно проводиться психотерапевтами.
Дисморфофобия и акне. У некоторых пациентов угри лица являются основной причиной дисмор-фофобии. Клинически кожная сыпь имеет весьма умеренный характер, однако психогенная реакция пациентов на них непропорционально высокая. Эти пациенты требуют серьезной психологической поддержки, так как у них развивается депрессия, вплоть до суицидальных попыток.