Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 5. Аномалии пищевода, связанные с развитием

Зачатки пищевода закладываются уже на 1-м месяце внутриутробной жизни. На 4-й неделе эмбрионального развития на вентральной поверхности передней кишки формируется маленький отросток, смежный с глоточным отростком. Этот трахеобронхиальный отросток отделяется постепенно от дорсальной поверхности передней кишки пищеводно-трахеальной перегородкой с последующим разделением на две трубки: трахею (вентрально) и пищевод (дорсально) (Sadler T.W., 1985). Эпителий СО пищевода формируется из энтодермы кишечной трубки, а остальные слои - из окружающей ее мезенхимы (Комаров Ф.И.

и др., 1995).

Сначала эпителий пищевода является однослойным призматическим, у четырехнедельного эмбриона он становится двухслойным. В дальнейшем происходит быстрое разрастание эпителиальных клеток, и на 7-8-й неделе разросшиеся ряды эпителиальных призматических клеток почти закрывают просвет трубки, при этом пищевод имеет на срезе вид шнура. Дистрофия и вакуольный распад центрально расположенных клеток приводят на 10-й неделе (Boyce G.A., Boyce H.W. Jr., 1999) внутриутробного развития к восстановлению просвета, т.е. к формированию пищевода как полого органа, внутренняя поверхность которого к 3-му месяцу выстлана многорядным мерцательным эпителием. Нарушения эмбриогенеза на этой стадии обусловливают врожденные пороки (атрезия, стеноз, свищи) (Василенко В.Х. и др., 1971; Тамулевичюте Д.И., Витенас А.М., 1986; Madanick R., Orlando R.C. 2015).

Пищевод представляет собой сдавленную в переднезаднем направлении трубку длиной в среднем 25 см, по которой химус из ротовой полости попадает в желудок. У новорожденных длина пищевода составляет 10-16 см (Синельников Р.Д., 1979). Начинается он на уровне VI шейного позвонка как продолжение глотки, пищевод проходит через грудную полость, заканчивается при впадении в желудок на уровне X-XI грудного позвонка. Анатомическим началом пищевода служит нижняя часть глотки, а анатомическим концом - кар-диальный сфинктер желудка. У новорожденных пищевод начинается на уровне межпозвоночного диска между телами III и IV шейных позвонков. В дальнейшем наблюдается опускание глотки, а вместе с ней - пищевода. У пожилых людей пищевод начинается на уровне VII грудного позвонка (Василенко В.Х. и др., 1971; Тамулевичюте Д.И., Витенас А.М., 1986). Аномалии пищевода чаще всего возникают в период формирования внутренних органов (органогенез) на 3-12-й неделе внутриутробного периода (Тамулевичюте Д.И., Витенас А.М., 1986). Неполное разделение приводит к развитию трахеопищеводного свища. Пороки развития, происходящие в дорсальной части первичной кишки, могут приводить к возникновению удвоения пищевода и нейроэнтерогенных кист. Нарушение развития вентральной части первичной кишки приводит к развитию бронхогенных кист, трахеопищеводных свищей, легочной секвестрации и трахе-альных долей (Madanick R., Orlando R.C. 2015).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 5. Аномалии пищевода, связанные с развитием
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу