Н.И. Рожкова
Многолетний опыт показал целесообразность выполнения наиболее эффективного, рационального и экономичного алгоритма обследования в зависимости от конкретной клинической ситуации. Наиболее эффективно комплексное использование клинического, рентгенологического методов исследования, дополненных при необходимости широким спектром методик УЗИ-диагностики, с преобладанием возможностей каждого из них в зависимости от конкретной клинической ситуации, а также патоморфоло-гических и ИГХ-методик исследования.
Обследование следует проводить в первую фазу менструального цикла, начинать с клинического обследования, определяющего дальнейшую программу, затем переходить к рентгенологическим методикам исследования, дополненным УЗИ при неясном диагнозе. На заключительном этапе по показаниям осуществляются цитологическое, гистологическое и ИГХ-исследования.
В зависимости от полученных результатов на том или ином этапе исследования применяется наиболее информативная методика согласно нижеописанным алгоритмам.
При синдроме пальпируемого узлового образования в молочной железе рекомендуется следующее.
1. Клиническое обследование (сбор анамнеза, осмотр, пальпация молочных желез и регионарных зон лимфатического оттока).
2. Обзорная рентгенография молочных желез (в прямой и косой проекциях).
3. При необходимости уточнения деталей использовать широкий спектр возможностей цифрового изображения, при работе на аналоговых маммографах - прицельную рентгенографию с прямым увеличением рентгеновского изображения; традиционное УЗИ, допплеросонографию, при необходимости соноэластографию, 3D-реконструкцию изображения, при наличии соответствующего оборудования применять автоматизированное ультразвуковое сканирование.
4. При подозрении на рак с целью поиска метастазов - УЗИ мягких тканей подмышечных областей.