Эндометрит
Эндометрит - инфекционное воспаление внутренней поверхности матки и миометрия.
Клиническая картина
Заболевание манифестирует, как правило, на 3-4-е сутки после родов. Больные жалуются на лихорадку до 38 °С, боли в гипогастральной области, гнойные лохии с ихорозным запахом.
Диагностика
Патогномоничных признаков послеродового эндометрита нет. Диагноз послеродового эндомиометрита ставят на основании клинической симптоматики и лабораторных методов обследования (клинический анализ крови, бактериологическое исследование аспирата матки).
Физикальное исследование
Главное основание для того, чтобы заподозрить послеродовую инфекцию, - подсчет пульса. Тахикардия - самый ранний признак эндометрита, возникающий до повышения температуры тела. Необходимо провести влагалищное исследование и оценить состояние матки (ее размеры, подвижность, болезненность, а также характер маточных выделений).
С помощью физикального обследования обнаруживают:
• болезненность и пастозность слегка увеличенной матки;
• гнойные лохии;
• гиперемированную, утолщенную, иногда обложенную налетом фибрина шейку матки;
• экссудацию из маточного зева.
Лабораторные исследования
• Клинический анализ крови при послеродовом эндометрите позволяет обнаружить лейкоцитоз до 12× 109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (до 10% и более незрелых форм).
• Бактериологическое исследование выделений не играет решающей роли в диагностике (нет экспресс-методов, результат исследования обычно готов к 3-4-м суткам). Для оценки динамики инфекционно-воспалительного процесса используют показатели бактериальной контаминации тканей или экссудата (при благоприятном течении она не превышает 105 КОЕ/мл).
В связи с тем что адекватная иммунотерапия улучшает исход острых воспалительных процессов, в рамках обследования острых ВЗОМТ перспективно определение иммунного статуса пациенток.