Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 18. Антифосфолипидный синдром

АФС - термин, объединяющий патогенетические основы нарушения репродуктивной функции (в первую очередь невынашивание беременности) и присутствие антифосфолипидных антител.

Диагностика

Анамнез

При АФС в анамнезе у пациентки отмечают следующие нарушения:

•  1 самопроизвольный выкидыш или более на сроке 10 нед и позже (включая невынашивание беременности);

•  3 самопроизвольных выкидыша и более на преэмбрионической или ранней эмбрионической стадии (при исключении других причин невынашивания);

•  мертворождения;

•  неонатальная гибель плода как осложнение преждевременных родов, тяжелого гестоза или плацентарной недостаточности;

•  случаи артериального или венозного тромбоза в возрасте до 45 лет (преходящие нарушения мозгового кровообращения, тромбоз сосудов сетчатки, инфаркт, инсульт и др.);

•  заболевания ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, эндокринных органов (болезни клапанов сердца, кардиомиопатия, легочная гипертензия, почечная и надпочечниковая недостаточность, гипопитуитаризм и др.).

Лабораторные исследования

1. Определяют присутствие волчаночного антикоагулянта в крови с помощью скрининга (АЧТВ, протромбинового времени, времени свертывания с использованием яда гадюки Рассела), коррекционной пробы, подтверждающих тестов.

2. Обнаруживают высокие титры антикардиолипиновых антител класса IgМ.

3. Исследуют наличие антител класса к подгруппе фосфолипидов (фосфадитилсерин, фосфадитилхолин, фосфадитилэтаноламин, фосфатидиловая кислота) и кофакторам (β9-GPI, протромбин, аннексин V, протеин C и S, тромбомодулин).

Предварительным диагностическим критерием АФС считают обнаружение антикардиолипиновых антител и/или волчаночного антикоагулянта 2 раза и более при проведении исследований с интервалом 6-8 нед. При подозрении на АФС (в случае наличия тромботических нарушений, тромбоцитопении, акушерской патологии, а также при удлинении АЧТВ) лабораторные исследования следует проводить перед планируемой беременностью, во время ее (на любом сроке) и послеродовом периоде.

Течение АФС, степень тяжести и распространенность тромботических осложнений, как правило, не коррелируют с изменением титров антифосфолипидных антител и активностью аутоиммунного процесса.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 18. Антифосфолипидный синдром
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*