ТЕМА VI. ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ

6.1. ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ

Анемии - группа заболеваний, характеризующихся снижением содержания Hb и/или эритроцитов в единице объема крови по сравнению с нормальным уровнем для людей данного возраста и пола.

Диагностика анемии основывается главным образом на данных лабораторных исследований: содержании Hb, количестве эритроцитов (RBC) в единице объема крови, величины Ht.

Критерии анемии.

- Мужчины Hb <130 г/л; эритроцитов <4 млн; Ht <42%.

- Женщины Hb <120 г/л; эритроцитов <3,9 млн, Ht <36%. Обязательные исследования при анемиях.

- Общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов и тромбоцитов.

- Мазок крови с выявлением аномальных форм эритроцитов.

- Исследования сывороточного железа (Fe).

- Cтернальная пункция (дополнительное исследование).

КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ

По степени насыщенности эритроцитов Hb, то есть по цветовому показателю, различают анемии (рис. 6.1):

- гипохромные (ц.п. <0,9);

- нормохромные (ц.п. =0,9-1,0);

- гиперхромные (ц.п. >1,0). Патологические варианты анемий.

- Железодефицитные.

- Железоперераспределительные.

- Cидероахрестические (нарушение синтеза гема).

- Мегалобластические (В₁₂- и фолиеводефицитная).

- Гемолитические.

- Анемии при костномозговой недостаточности.

- Анемии при нарушении регуляции эритропоэза (при ХПН -

уменьшение образования эритропоэтина в почках). - Анемии смешанного характера.

Рис. 6.1. Классификация анемий

Все анемии проявляются анемическим синдромом, в основе которого лежит гипоксия органов и тканей. Она обусловлена падением способности крови транспортировать дыхательные газы (кислород и углекислый газ) из-за низкого содержания Hb. От анемической гипоксии в первую очередь страдают ЦНC и нервно-мышечный аппарат.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА АНЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Жалобы: