В системе медицинской реабилитации особое место отводят врачебному контролю - постоянному медицинскому наблюдению за пациентами, выполняющими физические нагрузки в процессе лечения, реабилитации и оздоровления.
В содержание врачебного контроля в медицинской реабилитации, помимо оценки состояния здоровья, физического развития и функционального состояния, входят наблюдение и изучение влияния физической нагрузки на организм пациентов, предупреждение возможных отрицательных воздействий физической нагрузки при ее нерациональном использовании.
Основная цель врачебного контроля в медицинской реабилитации - содействие наиболее эффективному использованию физических нагрузок для достижения максимального лечебно-реабилитационного и оздоровительного результата.
Задачи врачебного контроля в процессе медицинской реабилитации:
• оценка морфофункционального дефекта и выраженности инва-лидизирующих факторов;
• уточнение реабилитационного потенциала пациента;
• определение показаний и противопоказаний к физическим нагрузкам и другим лечебным факторам;
• разработка индивидуальных лечебно-реабилитационных программ, учитывающих не только нозологическую форму заболевания, но и функциональное состояние и адаптационные резервы организма;
• прогнозирование вероятности развития неадекватных реакций на проводимые лечебные мероприятия;
• стратификация больных по степени риска возникновения осложнений при выполнении физических нагрузок и других реабилитационных мероприятий;
• рекомендации по оптимизации программы реабилитации;
• коррекция объема и интенсивности физической нагрузки по результатам этапных тестирований;
• оценка эффективности реабилитационно-оздоровительных мероприятий;
• рекомендации по индивидуальному двигательному режиму и оздоровительным программам после окончания курса медицинской реабилитации.
В медицинской реабилитации выделяют этапный, оперативный и текущий врачебный контроль.
• Этапный врачебный контроль проводят в начале и в конце реабилитационного процесса. В его задачи входит оценка морфофунк-ционального дефекта и функционального состояния организма, на основании которых определяют реабилитационный диагноз, реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз пациента. На этом этапе разрабатывают индивидуальную реабилитационную программу, включающую различные методики, формы и параметры физических нагрузок и других лечебных факторов.
• Оперативный врачебный контроль осуществляют непосредственно в процессе реабилитационных мероприятий в форме врачебно-педагогических наблюдений. Этот этап предусматривает при необходимости коррекцию физической нагрузки и других средств и методов реабилитации.
• В процессе текущего врачебного контроля определяют динамику функционального состояния и адаптационных резервов организма; при длительном курсе реабилитации его повторяют каждые 1,5-2 мес.