Лечение при доброкачественных опухолях яичников
При обнаружении объемного образования в малом тазу необходимо исключить часто встречаемые заболевания, не относящиеся к неопла-зии, а именно дивертикулиты, нефроптоз, внематочную беременность, миому матки, кисту яичников и эндометриоз. Необходимо помнить, что злокачественные новообразования желудка, толстой кишки, молочной железы и другие могут метастазировать в яичники. Все доброкачественные новообразования подлежат хирургическому лечению, за исключением опухолевидных образований в виде функциональных (ретенционных) кист. Это связано с тем, что без операции невозможно полностью исключить злокачественный процесс, а также нельзя предсказать поведение доброкачественной опухоли в последующий период.
Диагностическая лапаротомия показана женщинам при наличии в яичнике образования больших размеров, солидного строения.
В связи с внедрением в практику новых, мало-инвазивных методов лечения доброкачественных опухолей яичников у женщин любого возраста на первое место выходит лапароскопическая хирургия. У молодых пациенток при удалении доброкачественной опухоли необходимо
стремиться к сохранению неизмененной ткани яичников (энуклеация кисты). У женщин старшего возраста, помимо аднексэктомии, может возникнуть необходимость в расширении объема операции до экстирпации (при сопутствующей генитальной патологии).
При извлечении доброкачественной кистоз-ной или солидной опухоли яичников лапараско-пическим доступом для исключения диссемина-ции опухоли в случае возможной малигнизации необходимо стремиться к сохранению капсулы опухоли, избегая эвакуации ее содержимого в брюшную полость. Обязательным является срочное интраоперационное гистологическое исследование удаленного образования яичника.