В целях уточнения диагноза в первую очередь необходимо выяснить анамнез больной: наличие рака яичников у кровных родственников, лечение их по поводу других злокачественных опухолей; обратить внимание на нарушение менструальной и детородной функций, наличие у пациентки доброкачественных образований матки и придатков.
При осмотре необходимо обращать внимание на внешний вид больной, цвет кожного покрова и состояние периферических лимфатических узлов.
Для выявления свободной жидкости в брюшной и плевральной полостях необходимо проводить перкуссию и пальпацию живота и грудной клетки.
Двуручное ректовагинальное исследование следует проводить при очищенном кишечнике и опорожненном мочевом пузыре. Обязательно именно ректовагинальное исследование, так как опухоли под своей тяжестью опускаются в дуг-ласово пространство и при обычном влагалищном осмотре могут не определяться, и, кроме того, необходимо оценить состояние ректовагиналь-ной клетчатки для исключения наличия инфильтрации (метастатического поражения - метастаза Шницлера).
На начальных стадиях в малом тазу удается выявить одноили двусторонние плотные, бугристые опухоли.
При распространенном процессе тело матки отдельно от единого опухолевого конгломерата не определяется (такое образование гинеколог может ошибочно принять за миому матки с субсерозными узлами). При диссеминации по брюшине таза (при генерализации процесса) ректо-вагинальный осмотр позволяет выявить в области заднего свода влагалища мелкобугристые (безболезненные при пальпации, в отличие от ретроцервикального эндометриоза) образования (метастаз Шницлера).
При обнаружении объемного образования в малом тазу необходимо исключить часто встречающиеся заболевания, не относящиеся к неопла-зии, а именно дивертикулиты, эктопическую беременность, кисты яичников, миому матки и эндометриоз.