Эпителиальные опухоли составляют 60% всех новообразований яичников, и 80-90% из них имеют злокачественное течение. Среди них серозная цистаденокарцинома - 42%, муцинозная цистаденокарцинома - 12%, эндометриоидная карцинома - 15%, недифференцированная карцинома - 17%, светлоклеточная карцинома - 6%. В основных типах выделены пограничные (потенциально низкой степени злокачественности) опухоли. Они составляют около 15% эпителиальных опухолей. Остальные опухоли возникают из зародышевых и стромальных клеток. Клетки герминогенных (эмбриональных) опухолей развиваются из зародышевых клеток, мигрирующих в гонады. Мезенхима является источником развития стромы яичников, и стро-мальноклеточные опухоли развиваются из этих клеток. Эпителиальные опухоли развиваются из покровного эпителия яичников, то есть из серозы. В течение эмбриогенеза выстилка цело-мической полости состоит из мезотелиальных клеток мезодермального происхождения, при этом гонадный валик покрыт серозным эпителием. Мюллеровы протоки, которые дают начало фаллопиевым трубам, матке и влагалищу, являются результатом инвагинации мезотелиальной выстилки. Клетки эпителиальных опухолей могут напоминать различные варианты диффе-ренцировки мюллеровского типа. Серозные
опухоли могут иметь сходство с фаллопиевой трубой, муцинозные - с эндоцервиксом, эндомет-риоидные - с эндометрием. Традиционно считалось, что развитие рака яичников происходит из поверхностного эпителия яичника - мезотелия, или так называемых кист включения. Основная масса гиперплазий эпителия, покрывающего яичник, возникает на фоне воспалительных или аутоиммунных процессов, в подавляющем большинстве вызванных овуляцией. Один из главных этапов формирования злокачественной опухоли - метапластический процесс, приводящий к развитию различных типов опухолей (серозных, эндометриоидных, светлоклеточных, переходноклеточных, Бреннера), которые морфологически сходны с эпителием маточных труб, матки, цервикального канала, мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта. Связь гистоморфогенеза с патогенезом развития опухолей яичников довольно противоречива, что объясняется сложностью процессов как на поверхности яичника, так и в его строме.