Кости могут сломаться, мышцы атрофироваться, железы перестать работать, даже мозг может уснуть, не создавая угрозы нашей жизни, но если откажут почки, ни кости, ни мышцы, ни железы, ни мозг не спасут нас.
Гомер Смит
ВВЕДЕНИЕ
Почки служат одним из важнейших органов поддержания и сохранения постоянства внутренней среды организма. Один из основоположников современной нефрологии (науки о функциональных способностях почек), американский ученый Гомер Смит, в своей книге «От рыбы до философа» (1959) писал о том, что сами мысль и цивилизация человека стали возможными благодаря способности почек поддерживать постоянство внутренней среды организма, или гомеостаз.
Вклад в развитие нефрологии внесли многие отечественные ученые: А.М. Шум-лянский (открытие полости в почечном клубочке), А.Ф. Каковский (разработка метода количественного подсчета форменных элементов осадка мочи), С.С. Зимницкий (предложил пробу на функциональную полноценность почек путем определения колебаний удельного веса мочи), Е.М. Тареев (изучение аутоиммунных заболеваний почек, разработка методов функциональной диагностики патологии почек), Г.М. Соловьев, А.Я. Пытель. Н.А. Лопаткин, А.П. Пелещук, Г.П. Шульцев, Г.К. Кулаков и др.
Функции почек сложны и многогранны. Но самая важная и самая ответственная - их выделительная функция, выведение из организма конечных продуктов обмена веществ (эфферентная функция). Неслучайно нефрология как клиническая специальность развивалась в тесном сотрудничестве со специалистами по эфферентной медицине (гемодиализ) и трансплантации почек.
Многие годы серьезность проблемы ХБП недооценивалась, она оставалась в тени других социально значимых заболеваний. Всплеск интереса к ней возник в начале XXI в., когда появились данные крупных эпидемиологических исследований (NHANES и др.), показывающие высокую частоту нарушений функций почек в популяции, а также когда стало очевидно, что диализные службы во всем мире не справляются с постоянно растущим притоком пациентов с терминальной почечной