Всегда существует обратная связь, даже если тебе кажется, что это игра в одни ворота.... Анхель де Куатье, современный писатель
ВВЕДЕНИЕ
Эндокринология - одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины, как отдельная дисциплина существует более 100 лет. На рубеже 1924-1925 гг. начинает работу Российское эндокринологическое научное общество. Клиническая школа российской эндокринологии славится такими именами, как Н.А. Шерешевский, Е.А. Васюкова, В.Г. Баранов, Н.Т. Старкова и др. Многие заболевания, в том числе генетические, обусловленные поражением желез внутренней секреции, эти ученые описали одними из первых в мире.
Сегодня высокий уровень компетентности в этой области медицины требуется от врачей общей практики (семейного врача, терапевта и др.), а нередко и самих пациентов (создание школ для больных диабетом и др.). Во многом это связано с широким распространением сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы во всем мире и тяжестью сопутствующих им осложнений. Достаточно отметить, что наличие сахарного диабета у больного АГ повышает риск развития острых сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, инсульта) до максимального уровня.
В структуре нейроэндокринной системы человека (рис. 4.1) условно выделяют пять уровней: ЦНС (кора головного мозга), гипоталамус, гипофиз, органы эндокринной системы и периферические ткани (органы-мишени). Эта система представляет единый и целостный организм, все звенья которого взаимодействуют между собой на механизмах как прямой, так и обратной связи (термин «обратная связь» впервые ввел основоположник кибернетики и теории искусственного интеллекта Н. Винер).
Существование обратной связи в регуляции синтеза гормонов было ярко показано на примере синдрома Нельсона (постадреналэктомического синдрома), который развивается у пациентов с болезнью Кушинга через разные промежутки времени после тотальной (двусторонней, билатеральной) адреналэктомии. Патогенез данного синдрома обусловлен возобновлением роста и быстрым прогрессированием аденомы гипофиза, имевшейся у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга, спровоцированным отсутствием ингибирующего действия кортизола на выработку адренокорти-