10.1. ТРАВМА ГРУДИ
К травмам груди относится огнестрельная (пулевые осколочные, минно-взрывные ранения и травмы) и неогнестрельная (закрытые и открытые повреждения, колото-резаные ранения) травмы.
Огнестрельные ранения отличаются большей тяжестью и обширностью разрушения тканей, повреждением не только прямым, но и боковым ударом. В генезе патологических процессов играют роль повреждения воздушной ударной волной. Ранения груди бывают проникающими (при повреждении париетальной плевры) и не проникающими в плевральную полость и могут сопровождаться повреждением костных структур и внутренних органов грудной полости.
Закрытые травмы груди бывают с переломами и без переломов костей грудной стенки, с повреждением и без повреждения внутренних органов. Закрытая травма груди может сопровождаться повреждением структур, находящихся на расстоянии от места удара (крупного сосуда, бронха, диафрагмы).
Проникающие ранения груди часто сопровождаются повреждением диафрагмы и органов брюшной полости. Торакоабдоминальную травму предполагают, если рана находится ниже VI ребра. Повреждение диафрагмы и органов брюшной полости также возможно при нанесении закрытой травмы.
Как при огнестрельных, так и закрытых травмах могут возникать жизнеугрожающие осложнения: напряженный пневмоторакс, продолжающееся внутриплевральное кровотечение, тампонада сердца, ушиб сердца, травматическая асфиксия, флотация средостения.
Обследование
Цель первичного осмотра - обнаружить опасные для жизни нарушения, оказывающие влияние на жизненно важные функциональные системы организма, которые могут привести к нарушению
газообмена, снижению минутной и разовой производительности сердца и являются дополнительным отягощающим фактором в развитии травматического шока.