Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 4. Интенсивная терапия нарушений кровообращения

4.1. МОНИТОРИНГ ГЕМОДИНАМИКИ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Мониторингом называют контроль каких-либо показателей в реальном масштабе времени. Цель мониторинга кровообращения - оценка соответствия перфузии тканей их метаболическим потребностям. Тенденции развития мониторинга включают снижение его инвазивности, последовательный подход к оценке гемодинамики на основе выделения блоков показателей, избирательно характеризующих: 1) преднагрузку и ответ на объемную инфузию; 2) сократимость миокарда и СВ; 3) постнагрузку, комплексную интерпретацию показателей для снижения вероятности диагностических ошибок, а также интеграцию полученных данных в виде алгоритмов целенаправленной терапии.

Различают инвазивные (использование катетеров или датчиков внутри тела) и неинвазивные методы мониторинга. Методы обеих групп могут быть направлены преимущественно на оценку показателей системной и/или легочной гемодинамики. Мониторинг может быть перемежающимся (дискретным) или постоянным (непрерывным). Возможно прямое измерение гемодинамических параметров или их опосредованное вычисление путем математической обработки сигнала. С учетом современной концепции течения шока большое значение может иметь фазовый подход к мониторингу.

Электрокардиография

ЭКГ - электрофизиологический метод диагностики нарушений сердечного ритма и проводимости. Он обеспечивает:

• оценку частоты и ритма сокращений сердца (или желудочков) - чаще используют II стандартное отведение;

• диагностику ишемии миокарда - сочетание II отведения с левыми грудными, например, V5; положение сегмента ST автоматически анализируют многие мониторы.

Инвазивный (внутрисердечный) мониторинг ЭКГ используют для подтверждения правильности положения центральных венозных катетеров, проведения кардиостимуляции и ангиохирургических вмешательств, направленных на лечение стойких нарушений сердечного ритма.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 4. Интенсивная терапия нарушений кровообращения
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу