При представлении подходов к улучшению репродуктивных исходов при лечении бесплодия у инфертильных пациенток с тонким эндометрием целесообразно рассмотреть отдельно средства и методы, предлагаемые для женщин:
а) с установленными причинами гипоплазии эндометрия (то есть с разными вариантами вторичной формы феномена тонкого эндометрия);
б) с идиопатической формой феномена тонкого эндометрия.
Кроме того, при характеристике средств лечения гипоплазии эндометрия следует в обязательном порядке принимать во внимание, в какие именно сроки по отношению к периоду выполнения программы ЭКО (то есть на этапе подготовки к этой процедуре или в самих ее лечебных циклах) предусматривается проведение тех или иных лечебных мероприятий.
Учитывая перечисленные требования, ниже мы приводим характеристику терапевтических подходов к улучшению репродуктивных исходов у инфертильных пациенток с тонким эндометрием в соответствии с предлагаемой нами классификацией существующих методов лечения гипоплазии эндометрия (рис. 2.1), в которой принимается во внимание:
• период, в котором проводится лечение (при подготовке к ЭКО или в процессе его выполнения);
• наличие или отсутствие диагностированных причин ифакторов гипоплазии, с учетом чего выделяются понятия вторичной и идиопатической форм феномена тонкого эндометрия.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2.1. Подходы к улучшению репродуктивных исходов у инфертильных пациенток с тонким эндометрием, используемые при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению и в процессе его выполнения
2.1. Методы лечения тонкого эндометрия на этапе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению у женщин с установленными причинами гипоплазии эндометрия (с вторичной формой феномена тонкого эндометрия)
У пациенток с диагностированными (на этапе первичного обследования по поводу бесплодия) причинами отставания толщины слизистой оболочки матки от минимального норматива лечение во всех случаях следует начинать с ликвидации выявленных этиологических факторов гипоплазии эндометрия. На втором этапе лечения целесообразно использовать универсальные средства патогенетической терапии, восстанавливающие рецептивность эндометрия за счет нормализации обменных процессов, контролирующих его пролиферативную активность и адгезивные свойства. К универсальным средствам лечения тонкого эндометрия мы относим терапевтические мероприятия, используемые при самых разных этиологических вариантах гипоплазии эндометрия, а также при ее идиопатической форме, когда причина отставания от нормы определяемой толщины эндометрия остается неустановленной.