При многих общих заболеваниях в процесс вовлекаются также и ткани глазного яблока, в частности его сосудистая оболочка и сетчатка с ее сосудистой сетью. Особенностью строения глаза является наличие прозрачных оптических сред, что дает уникальную возможность непосредственно видеть развитие патологического процесса в тканях, не прибегая к их вскрытию или биопсии. Именно поэтому ни один неврологический, инфекционный или терапевтический стационар не обходится в своей работе без консультативной помощи офтальмолога. Поскольку в работе семейного врача значительное место занимает первичная диагностика, наблюдение и лечение больных с общими заболеваниями, он должен знать глазные симптомы и осложнения, которые наблюдаются при наиболее часто встречающихся общих заболеваниях.
7.1. Изменения сосудов и тканей глазного дна при артериальной гипертензии
Изменения на глазном дне отражают степень тяжести гипертонической болезни, о которой можно судить по характеру видимых офтальмоскопически изменений сосудов и окружающих тканей.
Различают следующие стадии развития вызванных артериальной гипертензией изменений на глазном дне:
1) гипертоническая ангиопатия;
2) гипертонический ангиосклероз;
3) гипертоническая ретинопатия и нейроретинопатия. Гипертоническая ангиопатия проявляется сужением артерий
и расширение вен сетчатки, соотношение калибра этих сосудов становится 1:4 вместо 2:3 в норме. Отмечаются неравномерность калибра и увеличение извилистости сосудов, может наблюдаться сужение
вены под давлением артерии в зоне их перекреста (симптом Салю-са-Гунна I) (рис. 7.1). Примерно в 15% случаев в центральных отделах сетчатки имеет место штопорообразная извилистость мелких венул (симптом Гвиста). Гипертоническая ангиопатия характерна для I стадии артериальной гипертензии и соответствует фазе функциональных сосудистых расстройств. Все эти изменения обратимы, при нормализации артериального давления они могут регрессировать.