5.1. ОДЫШКА
Одышка является одним из наиболее тягостных клинических симптомов у больных с заболеваниями дыхательной и сердечнососудистой систем, лимитирующих физическую активность и определяющих качество жизни.
Одышка - основной критерий хронической дыхательной недостаточности, хотя дыхательная недостаточность может быть без одышки, и наоборот. Одышка по эмоциональной значимости превышает боль, ассоциируется с чувством тревоги и страха.
Одышка является одной из наиболее частых причин обращения больного за медицинской помощью. Российское эпидемиологическое исследование хронической сердечной недостаточности - «ЭПОХА-ХСН» - показало, что больных, которые имеют одышку, в РФ - 11,7%, разброс составляет от 7 до 17% в различных регионах.
Определение понятия
Трактовка одышки представлена междисциплинарной рабочей группой (Dyspnea Work Group) Национального института по изучению сердца, легких и крови (США). Экспертами было предложено следующее толкование: «Одышка - это термин, используемый для характеристики субъективного ощущения дыхательного дискомфорта, различающегося качеством ощущений и их различной интенсивностью. Одышка является следствием взаимодействия многочисленных физиологических, психологических, социальных факторов и факторов окружающей среды, которые могут инициировать вторичные физиологические и поведенческие реакции».
При обсуждении патофизиологии нарушений дыхания важно определить такие категории, как «респираторное ощущение» или «перцепция». Перцепция - это психический процесс распознавания объектов, включающий три аспекта: восприятие - осознание - понимание (воспринимаемость). Понятие «перцепция» включает в себя реакцию человека на ощущение, на которое могут влиять психологические и культурные факторы. Считается, что среди больных астмой 5-15% имеют низкую степень восприятия одышки. И напротив, чрезмерное восприятие больным ощущений одышки при БА порой ведет к излишней терапии и возможным нежелательным ятрогенным эффектам.