Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ВОЗРАСТНАЯ МАКУЛЯРНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ

1. Краткая информация

1.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) - хроническое прогрессирующее многофакторное заболевание, поражающее макулярную область сетчатки и являющееся основной причиной потери центрального зрения у пациентов старшей возрастной группы.

ВМД может проявляться:

■ образованием друз;

■ изменениями в ПЭ сетчатки;

■ географической атрофией (ГА);

■ развитием хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ).

1.2. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Этиология не определена. Обсуждаются роль генетической предрасположенности и влияние иных факторов риска. Как правило, заболевание возникает в возрасте 50 лет и старше.

ВМД представляет собой хронический дегенеративный процесс в ПЭ, мембране Бруха и хориокапиллярах, при котором играют роль реакции перекисного окисления липидов, воспаление, нарушение системы комплемента, дефицит транспорта различных веществ между фоторецепторами и хориокапиллярами и иные факторы [14].

Учитывая постоянную высокую потребность в кислороде, сетчатка очень чувствительна к повреждениям, связанным с процессами окисления, при которых в избытке образуются свободные радикалы. Защитную роль при этом играет желтый макулярный пигмент (оксикароти-ноиды лютеин и зеаксантин), который абсорбирует коротковолновую часть синего света, участвуя, таким образом, в антиоксидантной защите. Количество оксикаротиноидов с возрастом уменьшается. Клетки ПЭ с возрастом накапливают липофусцин, считающийся маркером старения. Перекисное окисление липидов приводит к образованию больших молекулярных цепочек, которые не распознаются ферментами клеток ПЭ, не распадаются и накапливаются с возрастом, образуя друзы.

Кроме того, с возрастом увеличивается толщина мембраны Бруха, снижается ее проницаемость для белков сыворотки крови и липидов (фосфолипидов и нейтральных жиров). Увеличение липидных отложений снижает концентрацию факторов роста, необходимую для поддержания нормальной структуры хориокапилляров. Плотность хориока-пиллярной сети снижается, ухудшается снабжение клеток ПЭ кислородом. Такие изменения приводят к увеличению продукции факторов роста и матричных металлопротеиназ. Факторы роста способствуют росту новообразованных сосудов, а металлопротеиназы вызывают появление дефектов в мембране Бруха.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ВОЗРАСТНАЯ МАКУЛЯРНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу