1. Краткая информация
1.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Язва роговицы относится к разряду тяжелых глазных заболеваний, трудно поддающихся лечению и почти всегда заканчивающихся нарушением зрения, вплоть до слепоты.
Изъязвление может захватывать любую часть роговицы, но поражение центральной зоны протекает тяжелее, труднее лечится, а рубцевание в этой области всегда приводит к потере зрения.
«Чистые» трофические язвы роговицы встречаются достаточно часто. Если вернуться к данным мониторинга эпидемиологической ситуации по проблеме роговичной слепоты в 51-м регионе РФ, по нозологии рубцы и помутнения роговицы составляют 21 и 6% соответственно на первичные и вторичные дистрофии роговицы. По аналитическим данным отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз МНИИ ГБ им. Гельмгольца, за период с 2000 по 2012 г. язвенные процессы развивались на фоне дистрофических изменений тканей переднего отдела глаза, таких как синдром сухого глаза и первичная или вторичная дистрофия роговицы, у 19% пациентов.
1.2. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Развитие трофической язвы роговицы - полиэтиологический процесс, включающий в себя нарушение слезопродукции, формирование нестабильной слезной пленки, снижение ее защитных и питательных функций, нарушение иннервации и репаративной функции тканей роговицы.
Факторы риска, способствующие развитию трофических язв роговицы. Экзогенные факторы:
■ контактные линзы, особенно при длительном ношении и развитии вторичного «сухого глаза»;
■ травма роговицы, в том числе инородными телами, химическим, термическим и лучевым факторами;
■ ранее выполненные хирургические вмешательства на роговице;
■ перенесенные воспалительные заболевания переднего отдела глаза - аденовирусный конъюнктивит (АВК), герпетический кератит (ГК)и др.;