Коленный сустав - самый крупный из всех суставов (рис. 14.1). Это диартрозный мыщелковый сустав, состоящий из трех суставных поверхностей с общей суставной полостью. Одно сочленение с соответствующим мениском находится между латеральным мыщелком бедра и большеберцовой костью. Второе (подобной формы) с соответствующим мениском расположено между медиальным мыщелком бедра и большеберцовой костью. Третье (бедренно-надколенниковое сочленение) расположено между надколенником и бедренной костью.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 14.1. Схема строения коленного сустава
Медиальный и латеральный мениски - клиновидные полулунные волокнисто-хрящевые диски, находящиеся внутри коленного сустава
между мыщелками бедра и большеберцовой костью. Наружным толстым краем каждый мениск прикрепляется к суставной капсуле, а внутренний тонкий их край свободен. Медиальный мениск более фиксирован и менее подвижен, так как тесно связан с капсулой сустава и больше-берцовой коллатеральный связкой, а волокна медиальной головки четырехглавой мышцы бедра вплетаются в медиальный отдел капсулы. Наружный мениск, наоборот, более подвижен.
Четырехглавая мышца бедра с ее сухожилием, надколенник с поддерживающими его связками и связка надколенника образуют единый анатомо-биомеханический комплекс - разгибательный аппарат коленного сустава. Из четырех головок этой мышцы наибольшую роль в разгибании играет прямая мышца, непосредственно прикрепляющаяся к верхнему полюсу надколенника. Обе боковые головки (широкая наружная и широкая внутренняя) участвуют в разгибании только своими боковыми частями, образуя с сухожилием прямой мышцы мощное общее сухожилие. Остальные части сухожилий боковых головок переходят в связки, поддерживающие надколенник.
Надколенник - самая крупная сесамовидная кость. Связка надколенника, начинаясь от его нижнего полюса, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Место прикрепления связки надколенника очень прочное и широкое, что объясняет отрывной (авульсивный) перелом бугристости большеберцовой кости у детей и подростков с незакрытой зоной роста.