ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ: КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ДИАГНОСТИКА
Перелом - частичное или полное нарушение целостности кости. Все переломы можно разделить на две большие группы: врожденные (возникающие во внутриутробной жизни в результате несовершенного остеогенеза) и приобретенные. Приобретенные переломы, в свою очередь, делятся на травматические и патологические.
Травматические переломы происходят под влиянием внешних механических факторов, нарушающих целостность нормальной кости. Патологические переломы - следствие патологических изменений кости (например, опухолевое поражение, остеомиелит, туберкулез), возникающих под действием незначительных механических воздействий, не способных вызвать перелом в нормальной кости, или спонтанно без внешнего воздействия только под действием массы конечности.
В зависимости от сопутствующего повреждения кожных покровов выделяют закрытые и открытые переломы. Закрытыми называют переломы при сохранении целостности кожных покровов, открытыми - переломы, при которых костные отломки сообщаются с внешней средой.
Различают первично и вторично открытые переломы. Первично открытыми называют переломы, при которых повреждение кожи и мягких
тканей наступает в момент травмы и является следствием действия внешнего механического фактора. Вторично открытые переломы возникают в результате повреждения кожи изнутри костными фрагментами (нередко по прошествии времени после травмы).
Переломы бывают результатом различного механизма действия внешней силы: сдавления или сжатия, сгибания, вращения (или скручивания), а также следствием внезапного, некоординированного сокращения мышц.
Переломы могут быть полными (линия перелома проходит через весь диаметр кости) и неполными (диаметр кости нарушен частично). Неполные переломы (трещина, или надлом кости) характерны для плоских костей (лопатка, крыло подвздошной кости, кости свода черепа). Поднадкостничные переломы (перелом по типу «зеленой ветки») возникают при большой эластичности надкостницы, сохраняющей целостность при переломе кости, такие переломы наиболее часто встречают у детей до 15 лет.