3.1. ПЕРИОДОНТИТ (PERIODONTITIS)
При периодонтите воспалительный процесс локализуется в тканях перио-донта. Выделяют инфекционный, травматический и медикаментозный периодонтиты.
• Инфекционный периодонтит развивается в результате внедрения в ткани периодонта микрофлоры полости рта через корневой канал из кариозной полости в результате некроза пульпы зуба.
• Травматический периодонтит возникает при острой (удар, вывих) или хронической (завышение прикуса пломбой или искусственной коронкой) травме зуба.
• Медикаментозный периодонтит развивается в результате токсического воздействия на него лекарственных веществ, используемых при лечении зуба (мышьяковистая паста, резорцин-формалиновая жидкость и др.).
Классификация периодонтита по Международной классификации болезней 10-го пересмотра:
• К04.4 - Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения.
• К04.5 - Апикальная гранулема.
• К04.6 - Периапикальный абсцесс с полостью.
• К04.7 - Периапикальный абсцесс без полости. Классификация периодонтита (РФ):
• Острый периодонтит: серозный или гнойный.
• Хронический периодонтит: гранулирующий, гранулематозный, фиброзный.
• Хронический периодонтит в стадии обострения.
3.1.1. ОСТРЫЙ ПЕРИОДОНТИТ
Клиническая картина. Больные жалуются на постоянную сильную, ноющую боль в области причинного зуба, усиливающуюся при надавливании на зуб. Как правило, больные могут точно показать причинный зуб. Характерным симптомом является «чувство выросшего зуба». Температура тела может повышаться до субфебрильных значений. В анамнезе данный зуб неоднократно был лечен по поводу кариеса или пульпита. Возможно, ранее имелась травма данного зуба.
При внешнем осмотре изменения не определяются. Иногда при пальпации выявляется регионарный лимфаденит. Рот открывается свободно. В полости рта в коронковой части зуба имеется глубокая кариозная полость, сообщающаяся при зондировании с полостью зуба, или пломба. Вертикальная перкуссия зуба вызывает резкую боль. Слизистая оболочка десны и переходной складки преддверия рта в области этого зуба отечна, слегка гиперемирована, надкостница здесь утолщена за счет инфильтрации. Пальпация десны в этой области болезненная. Зуб может быть подвижен.