Большое значение для прогнозирования развития патологических желтух у новорожденных имеет тщательный анализ клинико-анамнестических данных.
В группу высокого риска по развитию непрямой гипербилирубинемии сразу после рождения должны быть выделены новорожденные с:
• клиническими и/или лабораторными признаками гемолитической болезни;
• выраженными признаками морфофункциональ-ной незрелости, в том числе глубоконедоношенные дети;
• множественными подкожными кровоизлияниями и обширными кефалогематомами;
• нуждающиеся в реанимационной и интенсивной терапии в раннем неонатальном периоде, включая детей с врожденными инфекциями и неона-тальным сепсисом;
• высоким риском раннего проявления болезней обмена или наследственных гемолитических анемий (отягощенный семейный анамнез или наличие соответствующих лабораторных признаков);
• имеющие в семье других детей с выраженной ги-пербилирубинемией, требующей лечения в нео-натальном периоде.
Клинически важную информацию можно почерпнуть на основании визуального наблюдения за временем появления, распространенностью и интенсивностью нарастания желтухи. Раннее появление желтухи (до 24 ч), нарастание после 4-х суток и сохранение более 2 нед свидетельствуют о наличии патологических причин для развития гипербилиру-бинемии. При этом практически всегда появление желтухи в первые 24 ч свидетельствует о гиперпродукции билирубина, вызванной патологическим гемолизом эритроцитов, а нарастание желтухи после 4-х суток с высокой вероятностью указывает на нарушение конъюгации билирубина в печени и/или его недостаточной экскреции. Дополнительную информацию о патологической природе желтухи может иметь появление лимонного (типично для гемолитической болезни новорожденных), зеленоватого (типично для холестаза) или сероватого (типично для сепсиса) оттенка кожи.