Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 21. Дифференциальная диагностика при синдроме лихорадки неясного генеза

Температура тела - важный показатель общего состояния здоровья. При этом разные области имеют различную температуру: подмышечная впадина - 36,0-36,6 °С, ротовая полость и прямая кишка - 37,2 и 37,5 °С соответственно. Максимальная температура в подмышечной впадине приходится на 16-18 ч, минимальная - на 22-24 ч.

Повышение температуры выше 37,2 °С при оральном измерении или выше 37,8 °С при ректальном измерении называется лихорадкой. Лихорадка, продолжающаяся менее 1 нед, как правило, связана с заболеванием. Если лихорадка продолжается более 3 нед и подъемы температуры превышают 38,3 °С, а диагноз после обследования остается неясным, то такая лихорадка называется лихорадкой неясного генеза (ЛНГ).

Впервые этот термин был предложен в 1961 г. Pettersdorf и Beeson.

Определение синдрома лихорадки неясного генеза включает наличие у больного постоянного или периодического повышения температуры тела выше 38,3 °С в течение более 3 нед при условии неясности диагноза даже после семидневного обследования в клинике.

МЕХАНИЗМЫ ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

Наиболее часто повышение температуры тела при патологических состояниях различной природы осуществляется за счет воздействия эндогенного пирогена (ЭП) на центр

терморегуляции, расположенный в гипоталамусе. ЭП представляет собой белок, продуцируемый макрофагами, моноцитами, нейтрофилами, в небольшой степени - эозинофилами. Способностью к выработке ЭП обладают не только фиксированные макрофаги (купферовские клетки - эндотелиальные макрофаги печени, альвеолярные и тканевые макрофаги, макрофаги слизистых оболочек), но и моноциты в очаге воспаления и циркулирующие моноциты. Помимо клеток, участвующих в фагоцитозе, ЭП секретируют клетки некоторых опухолей: гипернефромы, гепатомы, лимфогранулематоза, а также бластные клетки при лейкозах. Лимфоциты и фибробласты не продуцируют ЭП.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 21. Дифференциальная диагностика при синдроме лихорадки неясного генеза
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*