Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 15. Дифференциальная диагностика запоров

Запором называют задержку опорожнения кишечника более чем на 48 ч (стул реже 3 раз в неделю), сопровождающуюся затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения прямой кишки с отхождением малого количества кала (менее 100 г при норме 150-250 г в сутки) повышенной плотности.

Запор является одной из наиболее часто встречающихся и трудных для дифференциальной диагностики медицинских проблем клинической гастроэнтерологии.

У здоровых людей существует индивидуальная норма частоты дефекации: 68% из них имеют однократный ежедневный оформленный стул, 27% - двукратный, 5% - один раз в 2-3 дня.

Первичная рефлекторная дуга, исходящая из прямой кишки, замыкается на уровне пояснично-крестцового отдела спинного мозга и обеспечивает непроизвольный акт дефекации, а произвольный акт дефекации осуществляется при участии центров, расположенных в продолговатом мозге и коре головного мозга.

В патогенезе расстройств моторно-эвакуаторной функции кишечника важную роль играет дисбаланс интестинальных гормонов (мотилин, холецистокинин, секретин, вазоинтести-нальный полипептид, субстанция Р, энкефалины и др.) и биогенные амины (серотонин, гистамин).

В норме у человека прямая кишка, как правило, пуста. Кал скапливается в сигмовидной кишке и только при перемещении его в ампулу прямой кишки вызывает рефлекторный позыв к дефекации. Обычно позыв на дефекацию появляется только при достижении определенного уровня давления в прямой

кишке, равного 40-50 см вод.ст. У здоровых людей этот позыв обычно возникает утром, после вставания с постели или вскоре после завтрака под влиянием гастроцекального рефлекса.

Механизм акта дефекации складывается из:

1) непроизвольных сокращений гладких мышечных волокон сигмовидной кишки с одновременным расслаблением обоих анальных сфинктеров (внутреннего - гладкомышечного и наружного - из поперечнополосатых мышечных волокон) - аносигмоидный рефлекс;

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 15. Дифференциальная диагностика запоров
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*