Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 13. Дифференциальная диагностика желтух

Желтуха (от латинского слова «Icterus») - желтая окраска кожных покровов, слизистых оболочек и склер, возникающая в результате накопления избыточного количества билирубина в сыворотке крови и последующего отложения его в тканях. Причиной любой желтухи является нарушение равновесия между образованием и выделением билирубина.

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ОБРАЗОВАНИЯ И ВЫДЕЛЕНИЯ БИЛИРУБИНА

Состарившиеся эритроциты разрушаются в органах рети-кулоэндотелиальной системы - в печени, селезенке, костном мозге. За сутки распадается примерно 1% циркулирующих эритроцитов с образованием 100-120 мг билирубина; при этом 5-20% билирубина образуется из Hb незрелых, преждевременно разрушившихся эритроцитов и из других гемсодержащих веществ (миоглобин, цитохромы, каталаза и др.) - это так называемый шунтовый, или ранний, билирубин.

Таким образом, печень выполняет три важные функции в обмене билирубина:

1) захват неконъюгированного билирубина (НБ) из крови гепатоцитами в синусоидах печени;

2) связывание НБ с ГК;

3) выделение конъюгированного билирубина (КБ) из гепа-тоцита в желчные капилляры.

Необходимо отметить следующее:

• Печень может захватить и выделить приблизительно в 10 раз больше билирубина, чем образуется его в физиологических условиях.

• Для выявления ранней стадии желтухи рекомендуется осматривать больного при хорошем дневном освещении, в помещении, где нет окрашенных в желтый или коричневый цвет стен.

• Желтуха появляется сначала на склерах и мягком нёбе, затем - на коже, а исчезает в обратной последовательности.

• Наличие желтухи подтверждается путем определения концентрации общего билирубина в крови (норма 5,1-20,5 мкмоль/л); визуально желтуха выявляется при уровне билирубина, превышающем 51,3 мкмоль/л.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 13. Дифференциальная диагностика желтух
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*