Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 12. Дифференциальная диагностика дисфагии

Дисфагией называется затруднение акта глотания - прохождения твердых или жидких веществ изо рта в желудок.

АНАТОМИЯ И ФУНКЦИЯ ПИЩЕВОДА

Пищевод - мышечная трубка длиной около 20-22 см, расположена в заднем средостении между нижней границей перстнеглоточной мышцы и кардиальным отделом желудка, заканчивается на уровне или чуть ниже пищеводного отверстия диафрагмы. Проксимальная часть мышечного пищевода является продолжением поперечно-полосатой мускулатуры глотки. У самой верхней части пищевода расположен ВПС, который почти полностью состоит из перстнеглоточной мышцы.

Сокращение ВПС создает давление около 100 мм рт.ст. в переднезаднем направлении. Таким образом, в состоянии покоя вход в пищевод закрыт. При глотании ВПС полностью расслабляется, и при сокращении мышц глотки пищевой комок проталкивается в пищевод. Первичная перистальтическая волна, вызванная глотанием, через 5-6 с достигает НПС. В покое он также закрыт, при этом вокруг него на расстоянии 2-4 см поддерживается зона высокого давления (15-25 мм рт.ст.). После глотания НПС расслабляется, при этом давление понижается до внутрижелудочного уровня и в течение 5-10 с сфинктер остается расслабленным. В это время пищевой комок поступает через сфинктер в желудок.

Физиологическая роль пищевода заключается в проведении пищи из полости глотки в желудок.

Различают 3 фазы глотания:

• ротовая (произвольная) - создание пищевого комка и перемещение его в ротоглотку;

• глоточная (непроизвольная) - мощное сокращение мышц глотки при закрытых голосовых связках и открытом устье пищевода создает «впрыскивающий эффект глотки», заканчивающийся проталкиванием пищи в полость пищевода;

• пищеводная - прохождение пищи по пищеводу через кардию в желудок. Выделяют:

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 12. Дифференциальная диагностика дисфагии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*